正确答案: ABD

保障药品供应阶段 提供临床药学服务阶段 以病人为中心的药学服务阶段

题目：美国的Hepler教授将20世纪医院药学的发展划分为以下几个阶段

解析：医院药学的发展经历了3个阶段：第一阶段是传统药学阶段，即药品保障阶段；第二阶段是临床药学服务阶段，即以临床合理用药为中心的临床药学服务；第三阶段是药学监护阶段，即以患者为中心，提供药学专业知识服务，达到明确的治疗目的。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，到2020年的总体目标包括

普遍建立比较完善的公共卫生服务体系：

普遍建立比较完善的医疗服务体系；

普遍建立比较完善的药品供应保障体系：

普遍建立比较建全的医疗保障体系；

普遍建立比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行体制；

解析：本题考查的是医药卫生体制改革的总体目标。 1．基本原则医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。 2．总体目标建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

[单选题]强心苷治疗心力衰竭的最佳适应证是

伴有心房纤颤的心力衰竭

解析：强心苷对多种原因所致的心功能不全都有一定的疗效，但病情不同，其疗效有一定的差异：对伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全疗效最佳；对瓣膜病、风湿性心脏病（高度二尖瓣狭窄的病例除外）、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病所导致的心功能不全疗效较好；对有机械性阻塞和有能量代谢障碍的心功能不全疗效差；对肺源性心脏病、活动性心肌炎（如风湿活动期）或严重心肌损伤，疗效也较差，且容易发生中毒。

[单选题]利多卡因一般不用于

蛛网膜下腔麻醉