正确答案: D

疲劳、精神创伤

题目：张女士，70岁，独居。双手腕、掌指、肘关节疼痛、肿胀，时轻时重，病程约25年，诊断为"类风湿性关节炎"。护理体检发现，患者双手呈天鹅颈样畸形，饮食起居困难。

解析：类风湿性关节炎目前认为主要是免疫性疾病，与情绪关系不大；关节畸形有废用综合征的危险。指导病人在病情许可的情况下应鼓励病人尽早活动，活动前关节局部辅以温热疗法，按摩，改善局部循环，达到去肿和镇痛的效果。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]应付压力引起的情感变化首先是

精神发泄，以示防卫

解析：应付压力引起的情感变化首先是精神发泄．以示防卫 。

[单选题]关于传染病流行程度下列哪项是错误的

水平流行

解析：在一定条件下，传染病能在人群中广泛传播蔓延的特性称为流行性。按其强度可分为以下几种。①散发：是指某传染病在某地常年一般发病水平。②流行：指某种传染病的发病率显著高于当地常年发病率(一般3～10倍)。③大流行：指某传染病在一定时间内迅速蔓延，波及范围广泛，超出国界或洲界者。④暴发：指传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内。故选D。

[单选题]链霉素皮内试验的进皮剂量是

250U/0.1ml

解析：链霉素皮内试验的进皮剂量是250U／0.1ml，头孢类皮内试验的进皮剂量是50μg／0.1ml，青霉素皮内试验的进皮剂量是20U／0.1ml，普鲁卡因皮内试验的进皮剂量是025mg／0.1ml。

[单选题]下面不属于病史主诉的为

治疗过程

解析：病史主诉指患者感受最主要的痛苦，就诊最主要的原因或最明显的症状或（和）体征、性质，以及持续时间。并能够初步反应病情轻重与缓急，对某系统疾患能提供诊断线索。主诉尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断数语。应尽量简洁，一般不超过20个字。

[单选题]急性心肌梗死时发生室颤尽快应用( )

非同步直流电复律

解析：同步直流电复律时电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发室颤，适用于所有除室颤以外的快速异位心律失常的转复，故排除A选项。非同步直流电复律可在任何时间放电，仅适用于心室颤动。

[单选题]食管癌病人的主要诊断手段是

纤维食管镜

解析：食管癌病人的主要诊断手段是纤维食管镜。

[单选题]关于术后患者的营养评估，下列说法正确的是

血清白蛋白≤25g/L说明为重度营养不良

解析：术后患者如发生水钠潴留，则体重无下降也可能存在营养不良，故A不对；血清白蛋白是评价营养不良的指标之一，其值≤25g/L说明重度营养不良，故B正确；氮平衡正常值为±1，故C不对；正常男性脂肪含量小于女性，所以三头肌皮褶厚度小于女性，排除E；淋巴细胞为免疫指标，在严重感染时受干扰，仅作为参考项目。因此选B。

[单选题]1岁小儿诊断贫血的标准是血红蛋白低于

110g/L

解析：贫血的标准是血红蛋白：新生儿<145g/L，6个月~6岁<110g/L，6~14岁<120g/L。