正确答案: B

发病48小时内避免搬动

题目：患者，男性，72岁。髙血压病史30年今晨突然出现剧烈头痛，头晕伴意识障碍，左侧上下肢瘫痪，入院诊断为“脑出血”。下列护理措施正确的是

解析：①卧床休息，头部抬高15-20°;尽量避免不必要的搬动, 翻身时动作要缓慢轻柔，避免病痛刺激引起血压变化; 24 小时专人守护, 协助满足患者的生活需要。②避免或减少各种不必要的刺激,保持环境安静,消除各种噪音,光线要柔和,防止环境因素对患者情绪造成不良刺激;嘱患者亲友探视时,不与患者进行生活、工作等方面不必要的谈话,避免情绪激动。③及时清除呼吸道内的分泌物和呕吐物,防止窒息。⑤保持大小便通畅:给予高热量、高维生素、高纤维素饮食,多食新鲜蔬菜和水果。便秘者可用开塞露、石蜡油或缓泻剂;排尿困难及昏迷者应留置导尿管。⑥稳定血压:稳定血压是防止发生心、脑血管意外的重要措施。但血压降的不宜过低,以防脑组织血流灌注不足。若血压过高,应遵医嘱给药,徐缓降压。⑦观察生命体征:严密观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、头痛、呕吐等情况,并注意水电解质平衡。⑧精神紧张、烦躁、头痛、失眠的患者遵医嘱给予镇静剂或镇痛剂。⑨心理护理:患者病程长,易烦躁,因此护理人员应关心爱护患者,根据患者具体情况制定出心理护理方案,及时进行心理疏导工作,耐心安慰患者,使其消除悲观情绪,树立战胜疾病的信心。同时指导患者学会自我调节,保持情绪稳定,避免情绪激动和突然用力。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女性，74岁。使用呼吸机以增加机体通气量。对患者进行病情监测的内容不包括

呼吸机管路连接有无漏气

解析：护士对使用呼吸机患者进行病情监测的内容包括两侧胸廓运动对称情况； 血气分析结果； 缺氧症状有无改善；患者生命体征是否平稳。

[单选题]大隐静脉曲张病人在做浅静脉瓣膜功能试验时，松压后塌陷的大隐静脉在30秒内由上而下迅速充盈，说明

大隐静脉瓣膜闭锁不全

[单选题]护士误给某青霉素过敏患者注射青霉素，造成患者死亡，此事故属于( )

一级医疗事故

解析：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡，重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

[单选题]患儿女，3个月，轻型腹泻，家长主诉给患儿清洁臀部时哭闹明显。护士进行健康教育评估时要特别注意患儿的

肛周皮肤

解析：“给患儿清洁臀部时哭闹明显”提示出现肛周皮肤红肿或破损，此时应指导家长特别注意患儿的肛周皮肤。

[单选题]过期妊娠是指孕妇妊娠超过( )

42周

解析：过期妊娠是指孕妇妊娠超过42周。

[单选题]患者，女性，48岁。因“食管胃底静脉曲张破裂，上消化道大出血”急诊收住入院，护士应立即采取的措施是

立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱

解析：医护人员发现患者病情危重，第一发现人立即采取急救措施，如心脏按压、人工呼吸建立输液通道等，同时通知其他医护人员到场协助抢救并及时执行医嘱。

[单选题]上消化道大量出血易引起氮质血症，最主要原因是

血液中蛋白质消化后在肠道吸收

解析：肠性氮质血症主要是由于大量血液进入肠道，其蛋白质消化产物不吸收引起。

[单选题]婴幼儿肺炎给氧的主要指征是

烦躁、气促、唇周发绀

解析：婴幼儿肺炎呼吸护理：患儿出现气促、唇周发绀者可给其吸氧，对持续缺氧、面色发绀者吸氧后可考虑用呼吸机。此题选D。