正确答案: D
尿闭
题目:患者女,50岁。因患尿毒症而入院。患者精神萎靡,食欲差,24小时尿量80ml,下腹部空虚,无胀痛。请评估患者目前的排尿状况是
解析:尿潴留是由于尿路有病理障碍或神经性功能障碍,从而导致大量尿液积蓄在膀胱中而不能排出或排出不畅的病症。尿失禁,是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。24小时尿量少于400ml或者每小时尿量少于17ml为少尿,见于心、肾疾病和休克患者。尿闭症是以排尿困难为主,重者无尿排出的疾病。所以D选项正确。故选D。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]早期胰腺癌最有效的治疗原则是
手术治疗
解析:【I期胰腺癌】手术切除为首选治疗,根据病变部位的不同可以采用胰十二直肠切除术、胰体尾切除术或全胰切除术,胰头癌的手术切除率较高。术后辅助治疗可考虑接受5-氟尿嘧啶为基础的放化疗。术前新辅助放化疗的效果有待随机对照研究证实。【II期胰腺癌】手术治疗同I期。不能手术切除者,按照III期胰腺癌治疗。【III期胰腺癌】III期胰腺癌多不能手术切除,同步化、放疗有利于控制局部病灶,缓解疼痛;对于体力状态较好者也可以行吉西他滨单药或联合化疗;推荐接受临床试验治疗。对于存在黄疸或消化道梗阻者,予胆管引流、支架置入或消化道短路、造瘘等治疗改善生活质量。【IV期及转移性胰腺癌】IV期及转移性胰腺癌以化疗为主,首选的化疗方案为吉西他滨单药化疗(常规给药法或固定速率给药法)或联合分子靶向药物Erlotinib治疗。二线化疗应优先考虑临床试验治疗,不能接受者可以考虑奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶或卡培他滨方案化疗。对于存在黄疸或消化道梗阻者,予胆管引流、支架置入或消化道短路、造瘘等治疗,对于腹痛明显者予腹腔神经阻滞等镇痛治疗。
[单选题]患者,男性,23岁。觉得大街上人们都在注意他的行动,对他有敌意,房子里有人安装了摄像头,监视他的行动;有时自言自语、自笑;不吃家人做的饭,害怕饭里有毒,要自己亲自做饭;对家人和同学漠不关心,父亲病重住院,患者无动于衷。该患者可能患有
精神分裂症
解析:感知觉障碍,精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉,以幻听最常见。幻听多半是争论性幻听或评论性幻听,也可以是命令性幻听或思维鸣响等;其他类型的幻觉虽然少见,但也可在精神分裂症病人身上见到,如幻视、幻味、幻触等。精神分裂症的幻觉体验可以非常具体、生动,也可以朦胧模糊,但多会给患者的思维、行为带来显著的影响,患者会在幻觉的支配下做出违背本性、不合常理的举动。思维及思维联想障碍(1)妄想:妄想具有内容荒谬、对象泛化的特点,以关系妄想、被害妄想最为常见,可见于各个年龄层,妄想的内容与患者的生活经历、教育背景有一定程度的联系。(2)被动体验(被控制感):病人感到自己的躯体运动、意志、思维活动、情感活动、冲动都是受人控制的,不受自己意识的控制。病人有一种被加强的体验,常感到没有任何自己的意志,是受别人控制的机器人。(3)思维联想障碍:联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病具有特征性的症状。其特点是在意识清楚情况下,对问题的回答不切题,对事物叙述不中肯,使人感到不易理解,称思维散漫。严重时,言语支离破碎,甚至个别语句之间也缺乏联系,即思维破裂。有时病人可在无外界原因的影响下,思维突然中断,即思维中断;或涌现大量思维并伴有明显不自主感,称思维云集(强制性思维);有些病人用一些很普通的词或动作表示某些特殊的除病人以外别人无法理解的意义,称病理性象征性思维;或将两个或几个完全无关的词拼凑起来而赋予特殊意义,称词语新作。(4)思维贫乏:根据患者的言语量和言语内容加以判断。语量贫乏,缺乏主动言语,在回答问题时异常简单。情感障碍主要表现情感迟钝或平淡。情感平淡最早涉及的是较细腻的情感,如对同事、朋友欠关心,对亲人欠体贴等。病情严重者可对周围事物的情感反应变得迟钝,对生活、学习和工作的兴趣减少。随着疾病的发展,病人的情感日益淡漠,甚至对使人莫大痛苦的事情,也表现惊人的平淡。最后可丧失与周围环境的情感联系。在情感淡漠的同时,少数病人可出现情感反应与环境不协调,与思维内容不吻合的现象,如为琐事而勃然大怒;或含笑叙述自己的不幸遭遇,后者称情感倒错。意志与行为障碍(1)意志活动减退和缺乏:病人缺乏主动性,行为变得孤僻、被动、退缩,对生活、学习及劳动的要求减低,严重时对生活的基本要求亦如此。部分病人的行为与环境不配合,如吃一些常规情况下不能吃的东西(如污水、肥皂水),或伤害自己的身体,称意向倒错。(2)紧张综合征:以病人全身肌张力增高而得名,包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态,两者可交替出现。在木僵时以缄默、随意运动减少或缺失,以及精神运动无反应为特征。严重时病人不吃不喝,呼之不应,推之不动,肌张力增高,大小便潴留,对外界刺激缺乏反应。在木僵的基础上如果病人的肌张力高到能够让其四肢任意摆成各种姿势,并维持较长时间不变,这种情况称为蜡样屈曲。在肌张力增高的情况下,如果抽掉患者所枕的枕头,患者可头部悬空,长时间地做睡枕头状,这种情况称为"空气枕头"。木僵的病人有时可以突然出现冲动行为,即紧张性兴奋。自知力一般均受损害,绝大多数病人不认为自己的体验属于病态,不认为自己有病,而认为是由于某些人恶意加害于他。由于缺乏自知力,病人往往不愿意接受治疗,即使被迫接受诊治,也常常不予配合。
[单选题]早期确诊患者出现心脏骤停的征象是
意识丧失,大动脉搏动消失
解析:早期确诊患者出现心脏骤停的征象是.意识丧失,大动脉搏动消失。
[单选题]患者,女,68岁,门静脉高压症伴腹水,护士向患者解释腹水产生的原因,以下哪项是错误的
体内醛固酮减少
解析:腹水形成的主要因素:①肝静脉回流受阻,肝内淋巴液生成增多。②门静脉压力增高,毛细血管滤过压增高。③肝功能减退使清蛋白合成减少。④有效循环血容量不足,交感神经系统兴奋,肾素·血管紧张素,醛固酮系统激活,体内醛固酮减少及抗利尿激素分泌增多。
[单选题]巴甫洛夫的高级神经活动类型和心理学中的气质类型之间有着对应的关系,和多血质对应的神经活动类型是
活泼型