正确答案: E

赫斯海默反应

题目：　患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20 d，发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2 d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T 39 ℃，P 105次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[多选题]与心律失常密切相关的心肌细胞特性包括

自律性

传导性

兴奋性

[单选题]小脑有病变时最重要的症状是

共济失调

解析：小脑病变可有共济失调、肌张力减低、言语障碍、姿势和步态异常等改变，但最重要的症状是共济失调。

[单选题]男，28岁。6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压150／100mmHg。多次尿常规：尿比重均为1.010，蛋白(+)，红细胞0～2/HP，白细胞15～20/HP，血尿素氮6.5mmol／L，内生肌酐清除率80ml／min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是

肾结核

[单选题]男性，52岁。体检发现右肺下叶外基底段3cm×3cm球形病灶，密度高度不均，有类似"爆米花"样钙化，根据临床和X线征象，其最可能的诊断是

肺错构瘤

[单选题]患者，男，63岁。"胃溃疡"3年，反复发作。近来体重减轻10kg，1周前发现大便黑色，粪便隐血实验阳性，近1周积极内科治疗未见好转。应重点考虑

胃溃疡癌变

[多选题]下列哪些情况使肥厚型梗阻性疾病胸骨左缘下端收缩期杂音减弱

下蹲

服用甲氧明

服用普萘洛尔

[多选题]下列哪些不支持特发性血小板减少性紫癜的诊断

凝血时间延长

骨髓巨核细胞减少

[多选题]乳果糖呼吸氢试验阳性可能提示

肠道通过加快

小肠细菌过度生长