正确答案: E

溢出性蛋白尿

题目：患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。

解析：1.多发性骨髓瘤时血中本周蛋白大量增多超过了肾小管的重吸收能力而溢出，故为溢出性蛋白尿。 2.本周蛋白筛选试验为热沉淀一溶解法和对甲苯磺酸法，热沉淀-溶解法是传统的方法，其原理是基于56℃凝固、100℃溶解的特征，但此方法灵敏度较低。对甲苯磺酸法的灵敏度相对较高，其原理是对甲苯磺酸能沉淀分子量较小的本周蛋白，而与分子量较大的清蛋白和球蛋白不起反应，操作简便。SDS-PAGE电泳、免疫电泳和免疫固定电泳是确诊的方法。 3.本周蛋白除了多发性骨髓瘤时出现阳性外，巨球蛋白血症、原发性淀粉样变、恶性淋巴瘤也可见阳性。但肾病综合征时为阴性。 4.本周蛋白的本质是免疫球蛋白轻链，包括K链和入链两种类型。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]空腹血糖浓度在6～7mmol/L之间，又有糖尿病症状时宜做

糖耐量试验(OCTT)

解析：OGTT的适应证之一为有糖尿病的症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准。

[单选题]能促使汗腺分泌的植物性神经是

交感神经释放乙酰胆碱作用于M受体

[单选题]变性珠蛋白小体生成试验阴性，参考值是含5个以上珠蛋白小体的红细胞不超过

30％

[单选题]患者样本占阳性检测样本总数的百分比是以下哪个指标

阳性预测值

解析：患者样本占阳性检测样本总数的百分比是阳性预测值。

[单选题]下列哪个不是反映肝胆疾病的酶

AFP

解析：ALT、AST、GGT、ALP多用于肝病的诊断，ALT、AST反映肝细胞的损伤，ALP对胆道系统诊断的敏感性较高，各种胆内外阻塞性疾病ALP可升高，阻塞性黄疸时血清中GGT明显增高。

[单选题]再生障碍性贫血的主要诊断依据是

骨髓造血功能低下

解析：再生障碍性贫血患者，骨髓增生减退，造血组织与脂肪组织容积比降低（小于0.34）。造血细胞减少（特别是巨核细胞减少），非造血细胞比例增加，并可见间质水肿、出血甚至液性脂肪坏死。骨髓活检对再障的诊断具有重要价值。