正确答案: B

急行剖宫产术

题目：女，27岁，第一胎，妊娠36周，不慎摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体：P 102次／分，BP 90/62mmHg，胎心率158次／分。

解析：剖宫产：适用于：①Ⅱ度胎盘早剥，不能在短时间内结東分娩者；②I度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象者：③Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；④破膜后产程无进展者。剖宫产取出胎儿与胎盘后，立即注射宫缩剂，并按摩子宫促进子宫收缩。发现有子宫胎盘卒中时，在按摩子宫同时，可以用热盐水纱整湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血，应快速输人新鲜血、凝血因子，并行子宫切除术。故选择急行剖宫产术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]枕先露临产过程，胎头下降程度的标志是( )

坐骨棘连接

[单选题]绒毛活检，取材时间一般在妊娠6～9周为宜，不是其原因的是哪项( )

此时绒毛与蜕膜组织附着较紧密，不易发生流产

[多选题]对于胎盘早剥，下述哪些是恰当的

妊娠期高血压疾病患者与妊娠晚期发生阴道出血伴严重腹痛

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离

出现相应症状后应争取6小时内结束分娩

重症隐性胎盘早剥易诱发弥散性血管内凝血

轻型胎盘早剥可以在严密观察下继续妊娠

解析：妊高症疾病患者易发生胎盘早剥，胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因，治疗原则为：早期识别，积极处理休克，及时终止妊娠，控制DIC，减少并发症。 对20～34周合并Ⅰ级胎盘早剥的产妇，尽可能保守治疗延长孕周，孕35周前应用糖皮质激素促进胎肺成熟。注意密切监测胎盘早剥情况，一旦出现明显阴道流血、子宫张力高、凝血功能障碍及胎儿窘迫时应立即终止妊娠。故正确答案为ABCDE。