正确答案: C

类风湿关节炎

题目：患者，女，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月。查ANA低滴度阳性，RF（+）、IgG和补体升高，最可能的诊断是

解析：类风湿关节炎的特点就是对称性多关节肿痛和晨僵，以近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节为著，并可在关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节。风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风一般无晨僵表现，骨性关节炎虽有晨僵，持续时间一般较短，且关节损害多见于老年人、下肢关节，活动后改善。患者临床表现符合类风湿关节炎，故诊断首先考虑类风湿关节炎。故选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]必需脂肪酸与非必需脂肪酸的区别是

前者不能在人体合成，而后者可以

解析：必需脂肪酸是指人体必需但不能自身合成，必须从食物中摄取，而非必需脂肪酸可在人体合成，包括亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。故选E。

[单选题]颈椎病主要体征为

压头试验阳性

解析：压头试验压头试验（Spurling征）：颈肩部疼痛患者，患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压。出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳性。常见于颈椎病患者神经根型，故选E。

[单选题]大剂量应用硫酸镁解痉时，最早出现的中毒反应是

膝反射消失

解析：大剂量应用硫酸镁解痉时，最早出现的中毒反应是膝反射消失。

[单选题]在下列病变中，含铁血黄素主要出现在

肺褐色硬化

解析：慢性肺淤血主要由左心衰竭引起，表现为肺泡壁毛细血管扩张、充血，通透性增高，还可见大量吞噬了含铁血黄素的巨噬细胞，即心衰细胞。此时肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。

[单选题]处理阑尾断端不宜采用的是

断端直接用苯酚烧灼

解析：阑尾切除术的常规步骤为：找到阑尾后处理系膜、荷包缝合、结扎阑尾根部、切断阑尾、阑尾残端处理、包埋阑尾残端、覆盖系膜、关腹。阑尾残端一般选用结扎、包埋，以避免残端感染。故正确答案是E。

[单选题]蛋白尿的定义是24小时尿蛋白超过

150mg

解析：由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应（B错）。当尿中蛋白质含量增加大于150 mg，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。（A对）

[单选题]35岁男性，病人1年前头部受外伤，后渐出现性格改变，孤僻、待人冷漠，爱发脾气，自私、不关心家人，该患者诊断考虑

脑外伤所致精神障碍

解析：根据患者病情，患者受外伤后性格改变，判断为脑外伤所致精神障碍，选D。

[单选题]男，70岁。服用氟桂利嗪3个月后出现动作徐缓，僵硬，手部震颤，跌倒一次。多巴丝肼（美多巴）治疗无效。查体：智能正常，面具脸，四肢肌力正常，肌张力高。最可能的诊断是

药物性帕金森综合征

解析：药物性帕金森综合征，顾名思义就是由于药物使用不当而引发帕金森综合征的一种疾病。有可能诱发帕金森综合征的常用药物有止吐药、降压药、安定药等。具有代表性的如降压药利血平；止吐药甲氧氯普胺（胃复安）；抗精神病药氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、氟利多；抗抑郁剂丙咪嗪、阿米替林、多塞平、单胺氧化酶抑制剂苯乙肼、苯环丙胺等。该患者长期服用氟桂利嗪出现锥体外系症状，首先考虑为药物性帕金森综合征。