正确答案: BDE

胎心异常 羊水胎粪污染 胎动异常

题目： 孕妇36岁，孕1产0，孕42周，并发慢性高血压。超声检查胎儿双顶径8.9cm，股骨长7.0cm，羊水指数8cm，胎盘分级Ⅲ级。胎心监护NST"+"，胎心基线120～130次/分，胎心基线变异正常。因过期妊娠，Bish-op评分7分，行缩宫素引产，左侧卧位，吸氧。缩宫素引产8小时后，阴道检查宫口开大3cm，前羊水囊突出于宫颈口处，宫缩3～4分钟一次，持续35秒钟，宫缩强度"+"，胎心120～125次/分，送入产房。产妇自然破水，羊水浅绿色，听胎心130次/分，产妇血压150/90mmHg，无头痛、头晕、视物模糊等主诉。3.5小时后，产妇宫口开全。助产士严密监测产妇和胎儿情况。宫口开全1.5小时后，助产士听诊发现胎心减慢至100次/分，宫缩间歇时胎心恢复缓慢，连续宫缩间歇时听胎心3次，胎心不断下降至80～90次/分，助产士评估产妇产程进展情况，估计短时间内胎儿不能娩出，经征得产妇同意行会阴切开术，经过3次宫缩，产妇向下屏气用力胎儿娩出，少量黏稠的含有胎粪的羊水流出，新生儿肌张力稍差，无呼吸，脐带绕颈一周，行气管插管清理气道黏液和胎粪污染的羊水，擦干新生儿身上的羊水和血迹，给予触觉刺激，新生儿开始啼哭，观察新生儿皮肤表面胎脂呈绿色，手指和脚趾部的皮肤脱皮。新生儿体重2550g，助产士为新生儿结扎脐带，之后协助产妇与新生儿进行皮肤接触和早吸吮。

解析：胎儿急性缺氧时，会出现胎心和胎动异常，如缺氧持续存在，胎儿宫腔内排便造成羊水胎粪污染。故此题的正确选项是B、D、E，其中关键正确选项为B。急性胎儿宫内窘迫与胎盘分级异常无关，故此题关键错误选项为F。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]产后心理障碍包括

产后沮丧

产后抑郁

[多选题]以下关于疼痛的相关描述正确的是( )

术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理、心理反应

疼痛既是一种主观不适感，又是一种保护机制

疼痛包括两重意思：痛觉和痛反应

[多选题]关于胎盘的防御功能，说法正确的是

IgG能通过胎盘进入胎儿体内

胎盘的屏障作用极有限

相对分子质量小对胎儿有害的药物可以通过胎盘影响胎儿发育，甚至致畸

风疹病毒、巨细胞病毒能通过胎盘影响胎儿发育

[多选题]以下属于医院感染的有

医务人员在医院工作期间获得的感染

原有感染的基础上出现其他部位新的感染

由于诊疗措施激活的潜在性感染

[多选题]关于外阴阴道假丝酵母菌，叙述正确的有

是条件致病菌

病原体多为白色假丝酵母菌

适宜在潮湿环境中生存

[多选题]静脉采血错误的操作方法是 ( )

将血液快速注入试管内摇匀

见回血，松止血带，抽取所需血量

解析：备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。A错误。 血抽取需要的血量结束之后才松开血带。B错误。

[多选题]下列哪项与子宫脱垂有关

陈旧性会阴撕裂

张力性尿失禁

子宫颈延长

子宫颈部溃疡

解析：陈旧性会阴撕裂、张力性尿失禁、子宫颈延长、子宫颈溃疡都是与子宫脱垂有关。

[多选题]预防羊水栓塞的发生，在护理中应注意下列哪些

指导产妇加强产前检查

参考掌握缩宫素使用指征

人工破膜宜在两次宫缩间歇期进行

中期引产者，钳刮时应先刺破胎膜再钳夹胎块

解析：破口大，流速快，容易发生羊水栓塞。其他选项可预防羊水栓塞。

[多选题]健康促进的基本特征

约束性

群体性

广阔性

更强调疾病的预防