正确答案: BE

低血糖性 发热

题目：患者男，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便，起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR：120次／分，BP：80／55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双巴宾斯基征阴性。

解析：1.休克常见病因有五种：低血容量性休克，心源性休克，感染性休克，过敏性休克，神经源性休克。低血糖可导致昏迷，但病初可无血压的改变。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]分布于上肢前部的经脉有（ ）

肺经

大肠经

[多选题]中毒性巨结肠临床表现有

病情急剧恶化，毒性症状明显

出现鼓肠

腹部压痛、肠鸣音消失

X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失

解析：表现为高热、心动过速、血压降低、嗜睡、全身衰竭；腹部迅速膨胀，有压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音微弱或消失，并偶发下消化 道大出血。当腹部出现压痛、反跳痛及肌紧张时，常提示急性穿孔。实验室检查示白细胞总数及中性粒细胞数显著增高，核左移并出现 中毒颗粒。常有贫血，低蛋白，低血钾及低钙、低镁血症，脱水等。

[多选题]分泌性腹泻的特点不包括

禁食48h后腹泻停止或显著减轻

粪便含有渗出液和血

血浆-粪质渗透压差＞50mmol/L

解析：分泌性腹泻的临床特点为：排出大量水样粪便，每天可达数升；粪便中含大量电解质，且其渗透压与血浆渗透压基本相同；粪便中不含脓血；禁食后腹泻仍不停止；一般无腹痛；肠粘膜组织学检查基本正常。故选：ABE。

[多选题]起于胞中的经脉有（ ）

冲脉

督脉

任脉

[多选题]对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是 ( )

甲胎蛋白

放射性核素肝扫描

甲胎蛋白异质体

解析：谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶在肝细胞受损时如活动性肝炎、肝硬化、肝癌时均有升高，无协助诊断意义。 血清AFP 及其异质体是诊断肝癌的重要指标和特异性最强的肿瘤标记物，国内常用于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌；甲胎蛋白异质体超过甲胎蛋白总量的25％时提示系肝癌引起的甲胎蛋白升高，如小于25％提示其他情况引起的甲胎蛋白升高。放射性核素扫描诊断肝癌的缺点是敏感性不高，只能发现直径大于3cm的肝癌，因此目前不作为肝癌的首选诊断方法，但当肝癌需要做鉴别诊断时，可做核素扫描，例如肝癌做核素扫描时可有“阴性扫描”和“阳性扫描”的结果，而肝脓肿只有“阴性扫描”结果而无“阳性扫描”结果。