[单选题]男，58岁。进行性吞咽困难2个月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是

正确答案 ：B

食管镜

解析：食管镜及胃镜检查是发现与诊断食管癌的首选方法。在直视下钳取多块组织做病理组织学检查。还可同时做染色检查，用甲苯胺蓝染色，食管黏膜不着色，但癌组织可染成蓝色；碘液染色，正常鳞状细胞因含糖原而着棕褐色，病变黏膜则不着色。

[单选题]一般无器质性的病变，与遗传及患者长期形成的生活行为习惯、性格特征、认知方式和睡眠规律等因素有关，这一类失眠属于( )。

正确答案 ：D

原发性失眠

解析：原发性失眠即无任何特殊原因引起的慢性、长期失眠。这类失眠患者一般无器质性的病变，而与遗传及患者长期形成的生活行为习惯、性格特征、认知方式和睡眠规律等因素有关。只有在经过认真地询问病史和全面的体格检查及相关的辅助检查后作出。

[单选题]鼓气耳镜检查和鼓膜穿刺术是诊断( )的"金标准"。

正确答案 ：B

分泌性中耳炎

解析：鼓气耳镜检查和鼓膜穿刺术是诊断分泌性中耳炎的"金标准"。

[单选题]流行病学研究的基础是( )

正确答案 ：A

描述性研究

解析：流行病学首要任务是要揭示人群中疾病流行与相关健康状况分布情况，基本上是描述性工作，这由描述性流行病学来完成。

[单选题]女，54岁。发热、咳嗽2天。查体（坐位）：T37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是

正确答案 ：D

右下肺语音共振减弱

解析：本例提示：坐位查体右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱，支持大量胸腔积液的诊断。而右侧大量胸腔积液可导致气管向左侧移位，右下肺语音共振减弱。

[单选题]脑血栓形成后可以溶栓的时间窗是

正确答案 ：D

6小时以内

解析：溶栓治疗以迅速恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。溶栓应在起病6小时内的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。

[单选题]不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查的是

正确答案 ：C

细胞数<0.5×109/l，以单个核细胞为主

解析：脑脊液检查此为明确诊断流脑的重要方法。脑脊液外观浑浊，压力升高，白细胞明显增高，蛋白质增高，糖明显降低，氯化物降低。

[单选题]关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是

正确答案 ：E

经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

解析：胰岛素治疗适应证：(1)1型糖尿病。(2)糖尿病有急性代谢并发症。(3)糖尿病合并严重感染，消耗性疾病，心、脑、肝、肾疾患，严重糖尿病慢性并发症时。(4)糖尿病病人在手术应激状况时。(5)妊娠和分娩。(6)2型糖尿病饮食、运动、口服药效果不好时。(7)全胰切除后继发性糖尿病。

[单选题]满面通红者多属于

正确答案 ：C

外感发热

解析：赤色主热证，亦见于戴阳证。满面通红者，多属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。因此，最佳的选项是C。

[多选题]下列疾病可致血尿( )

正确答案 ：ABDE

白血病

充血性心力衰竭

泌尿系结石

急性肾盂肾炎

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