正确答案: D

血液透析

题目：患者男性，42岁，因“发热7日，少尿5日”来诊。既往史无特殊。查体：颈静脉轻度充盈。双肺呼吸音清，未闻及湿啰音。心率96次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双下肢水肿明显，肾区无叩痛。尿量约300 ml/24 h。实验室检查：血肌酐580 μmol/L，血钾6.6 mmol/L，血尿素10.2 mmol/L，脑利钠肽前体12.3 μg/L。

解析：患者目前严重高钾血症（大于6.5mmol/L），且伴少尿，因少尿患者对常规的液体降钾治疗效果差，且患者已有颈静脉怒张，明显水肿等容量负荷过重表现，因此尽快进行血液透析可同时纠正高钾血症及清除体内过多水分。患者目前少尿、水肿，补液治疗可能加重心脏负荷。患者持续少尿5天，因此利尿剂效果不佳。口服交换树脂对血钾轻度升高的患者效果较好，该患者现已严重高钾伴尿量少，口服药物效果差。

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