正确答案: E

进行外科手术治疗

题目：患者女，51岁，公务员。因"咳嗽、发热伴痰中带血1周"入院。患者在2个月前曾经因刺激性咳嗽伴发热在当地医疗机构诊治，被诊断为"肺部感染"，予以头孢哌酮静脉滴注治疗两周后"痊愈"出院。1周前再次出现咳嗽、发热，同时伴痰中带血，胸部X线片发现左肺门阴影，CT检查发现左肺门占位病变，左肺上叶前段支气管增厚伴块影，左肺上叶前段阻塞性肺炎，左侧纵隔第五组淋巴结肿大。上腹部CT显示：肝脏、双侧肾脏及双侧肾上腺未见肿瘤转移征象。纤维支气管镜检查发现左肺上叶前段支气管新生物使管腔大部分阻塞，活检病理报告为鳞状细胞癌。脑磁共振、全身骨扫描等检查未发现转移病灶。故施行外科手术治疗，行左肺上叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫术。病理报告左肺上叶内结节大小约1.5cm×2.0cm，为中分化鳞癌，第五组(1／3)、第七组(2/6)和第十组(2/9)淋巴结转移、第十一组(0／13)和第十二组(0/3)淋巴结无转移。支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利，目前已经可以生活自理。 既往体健，否认心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。有吸烟史25年，每天1～2包，本次入院才戒烟。偶尔饮酒，每次大约50～100g，无其他不良嗜好。 手术后3周时体格检查：体温36.7℃，脉搏78次／分，血压112／74mmHg。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结肿大，左背部可见一术后瘢痕，伤口愈合良好。左肺呼吸音略低，余肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率78次／分，未闻及心脏瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：肺功能、血常规、尿和大便常规检查均正常；血生化：ALT 24U/L,AST 37U/L,TP 66g／L,ALB 36g/L,Cr 1.2mg/L,BUN 18mg／L;乙肝五项：均阴性。

解析：4.根据胸部强化CT征象，该患者右肺癌为第二原发性肺癌，临床分期为工期，根据NCCN指南应该选择外科手术治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肿瘤标志物在临床上主要应用于（ ）

肿瘤复发转移的监测指标

原发性肿瘤的发现

肿瘤高危人群的筛查

良性和恶性肿瘤的鉴别诊断

[单选题]满面通红多属（ ）

实热证

[单选题]心肾阴虚型胸痹，宜选用（ ）

左归饮

[单选题]最易生风动血的邪气是（ ）

火邪

[多选题]下列哪些疾病与高频软组织肉瘤的发生相关 ( )

神经纤维瘤病

家族性视网膜母细胞瘤

结节硬化症

Gardner综合征

基底细胞痣综合征

[多选题]下列属于二级预防措施的是（ ）

大便潜血筛查结直肠癌

内镜检查发现早期食管癌和早期胃癌

宫颈涂片检查宫颈癌

[多选题]有关Ⅲ期临床试验，不正确的信息是（ ）

为探索性研究

为Ⅳ期临床试验做准备

为单臂试验

可不采用随机方法

[单选题]下列属逆治法的是（ ）

热者寒之