正确答案: ABCDFG

淋巴结包膜外侵 原发灶切缘阳性 脉管瘤栓或神经受侵 低分化或未分化 N2淋巴结转移 N3淋巴结转移

题目：患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。

解析：3.头颈部肿瘤术后的比较明确的不良因素包括：淋巴结包膜外侵和原发灶切缘阳性。而一些研究认为多站淋巴结受累、周围神经受侵，脉管瘤栓、病理分化较差、T3-4，以及口腔和口咽癌的LEVEL 4-5淋巴结受累也是不良因素。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于肿瘤生长分数(GF)说法正确的是（ ）

恶性程度越低，生长越慢的肿瘤一般GF较低，对化疗放疗反应差

解析：恶性程度越低，生长越慢的肿瘤一般GF较低，对化疗放疗反应差；恶性程度越高，生长越快的肿瘤一般GF较高，对化疗放疗反应好。

[单选题]脾阳虚弱带下过多的治疗原则是（ ）

健脾益气，除湿止带

[单选题]光镜下区分癌和肉瘤的主要依据是

实质与间质分界是否明显

解析：癌细胞形成巢片结构，与间质分界清楚；肉瘤细胞弥散，与间质混杂。

[单选题]痰疾多首选（ ）

丰隆

[单选题]女，43岁，教师。左侧声带中1／3部位原位癌行声带剥脱术后2年再次出现声嘶。喉镜示左声带黏膜稍隆起，活检示高分化鳞癌侵及黏膜，黏膜下无浸润。下一步治疗首选

根治性放疗

解析：声带原位癌主要有两种治疗手段：声带剥脱术和放射治疗。前者术后复发几率较高。反复的声带剥脱术可造成声带增厚，发音质量明显变差；结合患者年龄及工作性质，根治性放疗为此时的首选治疗。

[单选题]阴道下段肿瘤进行放射治疗时，恰当的治疗方案为 ( )

阴道腔内照射加盆腔外照射，外照射应包括双侧腹股沟淋巴结区域的照射

[单选题]有明显症状的急性放射性肺炎的临床治疗不包括以下哪一方面

氨磷汀

解析：氨磷汀对肺具有放射防护作用，在放射治疗的同时合并使用具有保护肺组织的作用，但在已经发生了放射性肺炎的患者没有太大作用。

[单选题]临床试验的首要原则是（ ）

伦理原则

解析：临床实验的对象是人，所以需要遵守医学伦理的基本原则。

[单选题]姑息治疗中使用的双磷酸盐类药物作用机制是

抑制破骨细胞活性

解析：双磷酸盐与骨有高度的亲和力，它能抑制破骨细胞对骨小梁的溶解和破坏，因此，能阻止肿瘤引起的溶骨性病变、减少骨吸收、减轻疼痛及由骨转移所致的高钙血症及其他相关事件。