正确答案: BCDEF

用药史 毒物接触史 脑外伤史 抑郁焦虑病史 感染病史

题目：患者男，55岁。因“手抖、四肢发僵1个月”就诊。近1个月患者自觉有双手抖动，持物时明显，静止时减轻。双眼发直，脖子硬，四肢发胀、发僵。患者自诉之前无明显上述症状。既往有失眠、高血压、腔隙性脑梗死病史。否认类似家族史。查体：意识清楚，言语流利，面部表情略减少，颈肌、四肢肌张力增高，双下肢肌张力明显增高。

解析：1.该患起病相对较急，起病之初即表现为双侧受累，与典型帕金森病单侧起病、缓慢进展的特点不符。故应详细询问是否有其他原因所致的继发性帕金森综合征的可能。药物、感染、外伤、毒物、抑郁等情况均可导致类似帕金森病样的症状出现。 3.利舍平和盐酸氟桂利嗪均是常见的可导致继发性帕金森综合征的药物。 5.早期跌倒和双眼上下视障碍是进行性核上性瘫痪的特点。早期出现突出的自主神经症状应考虑多系统萎缩的可能。早期出现认知障碍应考虑到路易体痴呆的可能。原发性帕金森病多是单侧起病，病程多在1年以上。数月内出现双侧症状应考虑其他原因所致的帕金森综合征的可能。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]面肩肱型进行性肌营养不良的肌电图表现为

运动单位时限缩短和波幅降低

病理干扰相

[多选题]急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有

胆总管结石

急性化脓性胆管炎

胆道蛔虫

胰腺分裂

[多选题]HIV发生变异的主要原因包括

反转录酶无校正功能导致的随机变异

宿主的免疫选择压力

病毒DNA与宿主DNA之间的基因重组

药物选择压力

解析：不规范的抗病毒治疗是导致耐药性的重要原因。其余选项都正确。

[多选题]PPD试验主要用于

社区结核杆菌感染的流行病学调查或接触者的随访

监测接种后PPD试验阳转率，适用于儿童和易感高危对象

协助诊断

[多选题]可引起Q-T间期延长的药物包括

奎尼丁

索他洛尔

伊布利特

吲达帕胺

[多选题]经肠道传播的肝炎病毒

HAV

HEV

[多选题]行放射性同位素闪烁照相法测定胃排空的指征

持续早饱，上消化道内镜未见异常

糖尿病患者反复呕吐，药物治疗无效

功能性消化不良

了解促胃动力药的疗效

进行胃的生理及病理学研究

[多选题]以下有关C1说法正确的有

依赖钙离子

由Clq旷Clr和Cls构成的复合物

Clq属于γ球蛋白