正确答案: ABCE

加速无氧糖酵解 抑制糖原异生 抑制或延缓葡萄糖在肠道吸收 通过激活AMPK信号系统发挥作用

题目：双胍类降血糖机理是

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举一反三的答案和解析：

[多选题]导致误吸的因素有

口咽部感染

神志改变

食管梗阻

解析：误吸发生的原因1.患者原因（1）患者身体各器官机能减退肌肉松弛（食管平滑肌松弛后食管、三个狭窄部消失）胃肠功能减退，胃肠蠕动减弱或者腹内压升高时，即可发生反流；会厌功能不全，咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。被误吸容易被忽略，而发生严重的误吸时才发生咳嗽、发绀等症状。（2）危重患者身体虚弱，咳嗽无力，吞咽、呕吐、咳嗽反射相应减弱，咀嚼功能下降、意识障碍等原因。（3）气管拔管后也易发生误吸，即插管拔除后发生延迟性误吸的原因是会厌反射未完全恢复，出现胃内容物反流误吸，常见于饱胃、消化道梗阻或出血、虚弱的患者以及拔管后咳嗽、呕吐反射降低意识障碍、吞咽障碍等。2.疾病因素颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌部位损伤。其他相关病因如食管蠕动障碍、呼吸道慢性感染等。3.药物因素如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺等都可以使平滑肌松弛，促使误吸的发生。4.护士原因（1）喂养方式及速度（持续滴注、少量多次）；（2）患者体位：半卧位、床头抬高30 度 ～40 度；（3）鼻饲前、中、后的操作：翻身、叩背吸痰；（4）对危重患者经口进食的能力评估不足，未慎重根据病情选择食物和进食途径、对进食的指导和观察不够细致。

[多选题]关于回归热的传播方式，叙述正确的有

蜱叮咬

体虱被压碎，螺旋体由体腔内逸出，进入破损的皮肤及黏膜

解析：体虱是虱传回归热的主要媒介，当虱吸吮患者血液后，螺旋体在 5~6日后即自胃肠道进入血液中大量繁殖，但不进入唾液腺、卵巢和卵。人被虱叮咬后因抓痒将虱体压碎，螺旋体自体腔中逸出，随皮肤创面进入人体。蜱是蜱传回归热的主要传播媒介，当携带有病原体的蜱刺蛰吸血时可直接将其从皮肤创口注入人体。

[多选题]与食管癌发生有关的因素是

过热饮食习惯

吸烟

亚硝胺

钼等微量元素缺乏

维生素缺乏

[多选题]可导致血小板减少的疾病有

急性粒细胞白血病

原发性血小板减少性紫癜

再生障碍性贫血

[多选题]新型隐球菌的增殖方式有

同血清型芽生方式无性增殖

血清型A和D有性增殖

解析：新型隐球菌的增殖方式有同血清型芽生方式无性增殖、血清型A和D有性增殖。

[多选题]恙虫病的流行病学特点包括

本病的流行以东南亚多见

鼠类是传染源，恙螨是本病的传播媒介

人对本病普遍易感

一般为散发，南方每年的6~8月为发病高峰期，北方每年的10月为高峰期

解析：恙虫病得病后对同株病原体有持久免疫力，对不同株的免疫仅维持数月。