正确答案: CF

低氯低钾代谢性碱中毒 低氯低钠代谢性碱中毒

题目：患者女性，45岁，因外伤而致脾脏破裂，急诊行脾脏切除术，术后两天进大量食物后出现上腹部饱胀不适、恶心、呕吐，呕吐起初为小口溢出胃液，后呕吐量逐渐增加，不含胆汁，呕吐时不费力，呕吐后症状并不减轻。既往糖尿病病史5年。查体：神志欠清，体温36.9℃，血压110/65mmHg，痛苦面容，被动体位，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐。腹部膨隆，可见胃型，上腹部压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音未闻及，振水音阳性。

解析：4.实验室检查特点是因大量体液丧失，所以血红蛋白及红细胞计数可增加，并可出现低血钾、低血钠、低血氯，另外胃液中含有盐酸而呈酸性，故若以丢失胃液为主，则会发生代谢性碱中毒，若以丢失胰液等消化液为主，则发生代谢性酸中毒。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]腹膜返折以下直肠损伤处理原则包括

冲洗肠腔内残留粪便

近端转流性造口

会阴部引流直肠后间隙

解析：腹膜返折以下损伤应行近端造口，远端肠管冲洗，会阴部引流直肠后间隙，不勉强修补伤口。

[单选题]急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是

淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

解析：血尿淀粉酶升高、血清淀粉酶超过正常值5倍即可确诊。但其升高程度与病情的严重性不成正比，胰腺性腹水与胸水的淀粉酶浓度也明显增高。淀粉酶、内生肌酐清除率比值 (CAm/CCr%)升高达正常均值的3倍(正常值不超过5%)。本题答案选择D。

[单选题]吗啡临床常用于急性肺水肿，其机制除外

减低肺血管通透性

[单选题]高动力型休克最常见于

感染性休克

[多选题]粪便检查的临床应用有

协助肠道感染性疾病的诊断

协助黄疸的鉴别

协助肠道寄生虫病的诊断

[单选题]肝外伤一般不采用的手术治疗方式是

规则性肝叶切除术

解析：因规则性肝切除术会损失过多健康肝组织，而且手术复杂，死亡率高。对于严重肝破裂或贯通伤，如患者生命征尚平稳，无凝血障碍，则可根据损伤范围及程度选择其他术式。