正确答案: E

小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注

题目：患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷2小时，血压90/60mmHg，心率130次／分，律齐。血钠160mmo1l，血糖34mmol/l，尿酮体（一），动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是

解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷，临床可见血糖>33.3mmOl/l，血钠>155mmOl/l，血浆渗透压显著升高，但无酮症或较轻。根据症状，患者为高渗性非酮症昏迷，治疗应该以小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肠易激综合征腹痛的规律是( )。

疼痛-排便-缓解

解析：便秘反复加重及缓解，可见于肠易激综合征，多于排便或排气后缓解。

[单选题]对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是

血液碳氧血红蛋白浓度测定

解析：一氧化碳中毒后及时测定血中COHb，可见明显增高，轻度中毒在10%～20%，中度中毒在30%～40%，重度中毒在50%以上。

[单选题]关于腹痛诱发因素正确的是

油腻饮食或暴饮暴食可引发胆囊炎、胆石症

解析：油腻饮食或暴饮暴食、酗酒可引发胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎；腹部术后可引起肠粘连、机械性肠梗阻；腹外伤可引起肝、脾破裂；剧烈运动可引起肠套叠、肠扭转、阑尾炎。

[单选题]患者，女，20岁。近1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规：红细胞(++)/HP。白细胞(+)/HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线。应考虑为( )。

右输尿管下段结石

解析：尿路结石又称尿石症，是最常见的泌尿外科疾病之一。按结石发生的部位可以分为上尿路结石(肾结石、输尿管结石)和下尿路结石(膀胱结石和尿道结石)。右侧输尿管结石多为右下腹绞痛，向会阴部和外生殖器放射，右侧肾区通常有叩击疼痛，沿右侧输尿管压痛。尿检通常可查到大量红细胞。腹部X线平片可发现阳性结石影，超声检查可发现右侧肾盂积水及输尿管扩张。