正确答案: E

立即剖宫产

题目： 29岁经产妇，现妊娠40周，头位。规律宫缩8小时，自然破水，发现羊水Ⅲ度污染，胎心150～160次／分。

解析：2.此时宫口已开全，先露部已达坐骨棘平面以下3cm，而且是经产妇，所以目前应为阴道助产做好准备，不必立即剖宫产。如宫口未开全或胎先露高时，宜立即行剖宫产。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]对于阴道炎的治疗正确的是

滴虫性阴道炎的治愈标准是阴道分泌物化验3次阴性

外阴阴道念珠菌病反复发作应了解是否伴有糖尿病

对阴道炎病人还应宣传个人卫生和公共卫生

老年性阴道炎的治疗原则是抑制细菌和增强阴道抵抗力

解析：滴虫性阴道炎只需要全身用药，不需要局部用药，E错误。外阴阴道念珠菌病反复发作应了解是否伴有糖尿病，因为糖尿病患者机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长。老年性阴道炎与雌激素减少，抵抗力差相关，其治疗原则是抑制细菌和增强阴道抵抗力，可用雌激素治疗。阴道炎的传播途径有公共浴池，公共便盆等，需注重个人卫生和公共卫生预防疾病发生。滴虫性阴道炎的治疗为使用甲硝唑，需口服7到10天方能治愈，治愈标准是阴道分泌物化验3次阴性。女性患者滴虫性阴道炎的传染源多是男性配偶，而男性患者常无症状，故男女双方应同时服药。

[多选题]过期妊娠患者分娩过程中下列哪些因素增加

肩难产

头盆不称

活跃期停滞

产后出血

解析：过期妊娠使胎儿巨大，容易发生肩难产，头盆不称，活跃期停滞，产程延长和难产率增高，使手术产率及母体产伤明显增加，会导致产后出血。

[多选题]发生肩难产时通常采取哪些措施助产

四肢着地法

屈大腿法

旋肩法

牵后臂娩后肩法

断锁骨法

解析：肩难产时肩先露，通常采取会阴切开、屈大腿法、耻骨上加压法、旋肩法、牵后臂娩后肩法、四肢着地法，必要时可行断锁骨法。故正确答案为ABCDE

[多选题]关于女性的基础体温，叙述正确的是

孕激素能兴奋下丘脑的体温调节中枢，使体温升高

基础体温出现双相是排卵的重要指标

若高温相<11天属于黄体过早萎缩

体温卜升幅度<0.3℃，可能是黄体发育不良

[多选题]输卵管间质部妊娠的临床特点包括

破裂常发生于妊娠12～16周

短时间内出现休克症状

临床症状严重

结局几乎均为输卵管间质部破裂

胎儿多死亡

[多选题]子宫肌瘤出血的原因是由于

壁间肌瘤妨碍子宫收缩

肌瘤患者常伴有内膜增生过长

子宫内膜面积增大

子宫内膜血循环机械性阻碍，发生出血

[多选题]关于子宫肉瘤，下列哪些说法恰当

子宫内膜间质肉瘤分为高度恶性、低度恶性的子宫内膜间质肉瘤及子宫内膜间质结节

平滑肌肉瘤是最常见的子宫肉瘤

恶性苗勒管肿瘤同时含有肉瘤样成分及癌的成分

子宫肉瘤转移途径包括直接蔓延、血行转移和淋巴转移

淋巴转移是肉瘤易于复发的重要原因之一

解析：平滑肌肉瘤是子宫肉瘤中最常见的子宫肉瘤。子宫肉瘤根据不同的组织发生来源，主要分三个类型，子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、上皮和间叶混合性肉瘤。子宫内膜间质肉瘤分为高度恶性、低度恶性的子宫内膜间质肉瘤及子宫内膜间质结节。上皮和间叶混合性肉瘤分为腺肉瘤和癌肉瘤。子宫肉瘤转移途径包括直接蔓延、血行转移和淋巴转移，淋巴转移是肉瘤易于复发的重要原因之一。临床症状无特异性，早期症状不明显，随着病情发展，可出现阴道不规则流血、腹痛、腹部包块、压迫症状及其他表现。治疗原则以手术为主，一期和二期行全子宫及双侧附件切除术，三期及四期应考虑手术，放疗和化疗综合治疗。

[多选题]关于葡萄胎的处理，下列哪些是不恰当的

伴有黄素囊肿应尽早切除，以防扭转

葡萄胎一旦确诊都应行预防性化疗

解析：一旦确诊葡萄胎应立即做清宫术，卵巢黄素化囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退，一般不需处理，若发生急性蒂扭转可以抽液，若扭转时间较长发生坏死，则需作患侧附件切除术。预防针化疗仅适用于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，故正确答案为DE