正确答案: ABC

腰部生理结构局部存在薄弱环节 椎间盘退行性病变 过度劳累与损伤

题目：女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。

解析：1.腰椎间盘突出常见原因椎间盘退行性病变、过度劳累与损伤、先天或后天腰部生理结构局部存在薄弱环节。而非上述其他原因。 2.髓核内没有神经组织，压力过高或缺血不会直接引起疼痛。 3.中型腰椎间盘突出可能会出现双下肢疼痛。查体时腰椎间盘突出患者一般表现为下肢肌力反射减退现象。 4.椎管造影对椎间盘突出患者检查中可出现压迹和充盈缺损，可定性、定位突出的椎间盘及其程度，但因其有创性，一般不作为常规。ECT一般用于骨肿瘤及骨转移瘤的诊断，肌电图一般用于神经功能损伤时定位定性的诊断。均不作为常规用于椎间盘突出的诊断。 6.经皮脊髓电刺激术用于慢性顽固性疼痛的临床治疗如周围神经损伤、复杂性区域性疼痛的综合征、心绞痛、脊柱源牲神经根病、周围盘管闭塞性疾病等所致的慢性疼痛；银制针导热治疗主要用于椎管外软组织疼痛，两者均不常规用于腰椎间盘突出的微创治疗。 7.髓核化学溶解术，药物注入椎间盘内或椎间盘外，前者可溶解突出的髓核，后者能溶篇髓核及纤维环，但不损伤其他蛋白。该方法属于介入疗法。须在影像学监视下完成（如X线透视或CT扫描）。 8.腰间盘汽化能量应约为300～500焦耳。治疗中患者剧烈疼痛多因激光和热过敏而引起，此时要降低激光功率、将光导纤维调整到髓核中心。 9.腰椎间盘突出患者急性期应卧硬板床休息，避免劳累及剧烈运动，若经A，C，D，E，F项等其中几种非手术方法治疗后久治不愈，病程长，反复发作，突出髓核粘连、钙化合并椎骨狭窄等情况，影响正常生活与劳动者，应手术治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]髌骨内上缘上两寸的腧穴是（ ）

梁丘

[多选题]NSAIDs在肿瘤中的作用是（）

NASIDs和阿片类的协同效应

骨骼和软组织疼痛缓解

有能力降低阿片类的不良反应

内脏疼痛缓解

解析：阿片类/非阿片类药物（比如NSAIDs）的结合对轻至中度的癌痛是协同的并有能力减少每一种药物的不良反应。 　　NSAIDs在晚期癌症中对骨痛（通过转移的骨膜扩张），软组织疼痛（组织扩张或压迫）和对内脏痛（胸膜或腹膜刺激）是尤其有用的。 　　ASA和另外的水杨酸药物在儿童和病毒引起发热的年轻人（<20岁）是禁忌的，由于与急性脑病综合征有关。 　　对乙酰氨基酚：非酸类，跨过血脑屏障，主要在CNS起作用，外周的，且抗炎效应是弱的。

[单选题]血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是（ ）

知柏地黄丸

[单选题]黄疸病证治疗中，热重于湿应注意（ ）

清热利湿

[单选题]下面选项中，胁痛和胃痛的区别是（ ）

疾病部位不同

[多选题]下列选项中，古人对气的别称有（ ）

元气

原气

精气

[单选题]针刺背俞穴时常选用的体位是（ ）

俯卧位