正确答案: B

化疗+靶向治疗+放疗

题目：患者女，41岁，职员。发现右乳肿物2周。患者2周前无意见发现右乳外上象限肿物，直径约1.2cm，质硬、局部皮肤无红肿及橘皮样改变，乳头无内陷及溢液，无胸痛、发热等不适，行B超检查提示，右乳外上象限肿物，大小约1.3cm×1.2cm，边界不清，内可见钙化，周边见声晕，见丰富血流信号，右腋可见淋巴结，大小约0.8cm×0.7cm，见血流信号。腹部未见明显异常。经粗针穿刺活检提示浸润性导管癌2级，IHC:ER-，PR-，HER:3+，KI-67:70%。外科行右乳保乳术+腋窝淋巴结清扫术，术后病理提示：乳腺浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级，肿瘤大小1.2cm×1.1cm×0.9cm，各切缘未见癌，腋窝淋巴结未见转移癌(0/32)，ER-，PR-，HER2：3+。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认肝炎、结核病史。否认肿瘤家族史。月经规律，14 6～7／28～30，末次月经1月前，孕2产1，自行哺乳。

解析：2.根据NCCN指南，对于淋巴结阴性、激素受体阴性、肿瘤大于1cm的患者推荐进行全身化疗（1类证据）。同时，多项曲妥珠单抗用于辅助治疗的临床试验均表明曲妥珠单抗可以改善无疾病生存及总生存，因此在NCCN指南中对于肿瘤大于1cm、HER2阳性乳腺癌患者辅助治疗中使用曲妥珠单抗联合化疗列为1类证据。患者因选择保乳手术，术后跟据NCCN指南术后应补充局部放疗。研究表明，对于大多数工期和Ⅱ期乳腺癌患者全乳切除加腋窝淋巴结清扫与肿块切除术、腋窝淋巴结清扫加全乳放疗的保乳治疗其局部复发和远期生存是相似的。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于膀胱癌，下列正确的是( )

Tis、Ta、T1期膀胱癌属浅表膀胱癌

膀胱癌多数是移行上皮癌

解析：原位癌的恶性度不定，肿瘤的大小与恶性度无关，而膀胱癌多为移行上皮癌。所以选DE。

[单选题]不寐的病位在（ ）

心

[多选题]对脏腑表里关系的论述，正确的是（ ）

心与小肠相表里

肾与膀胱相表里

肺与大肠相表里

[单选题]喘证的发病部位主要在（ ）

肺、肾

[多选题]壶腹周围癌的临床表现有 ( )

上腹痛

消瘦

黄疸

腹部肿块

肝胆肿大

[多选题]理中丸与四君子汤共有的药物是（ ）

白术

炙甘草

人参

[多选题]临床常见的肝细胞癌血清肿瘤标志物有（ ）

AFP

异常凝血酶原(PIVKAⅡ)

高尔基体蛋白73(GP73)

磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）

[单选题]与水湿痰饮形成关系密切的因素是（ ）

肺脾肾功能障碍

[单选题]面色苍白是（ ）

血虚