正确答案: A

早放化疗，局部一区域复发率影响不大，无病生存率提高

题目：患者女，62岁。2012年11月无明显诱因出现大便后出血，出血呈鲜红色，量不多，伴大便次数增多、变细，每日最多可达10次。偶有肛门坠胀及腹胀。肛诊示直肠肿物。2013-1-17肠镜示距肛门4～9cm可见一溃疡型肿物，肿物溃疡底深且覆以污物及白苔，溃疡堤不规则隆起且表面破溃、出血。病理：腺癌。行腹盆CT检查示：直肠癌，侵达纤维膜外，其周脂肪间隙可见小淋巴结。2013-1-23行经腹会阴直肠癌根治术，病理：直肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌(3／17)，累及淋巴结被膜。免疫组化：MLH1(3+)MSH2(3+)MSH6(3+)PMS(2+)。术后恢复可。患者发病来精神、饮食、睡眠可，小便正常，大便约3～4次／日。无明显乏力及体重减轻。 查体：一般情况好，心肺(-)，腹软，腹部正中偏下可见一长约7cm，下腹壁见长约3cm手术瘢痕，会阴伤口愈合好。肛查：肛周皮肤无红肿及溃疡，无分泌物。

解析：3.本例为低位直肠癌经腹会阴直肠癌根治术患者，国外前瞻研究长期结果显示低位直肠癌经腹会阴直肠癌根治术后应早放化疗，局部一区域复发率略低未达统计学差异，无病生存率提高存在统计学差异。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]内伤咳嗽治宜（ ）

扶正补虚，祛邪止咳

[多选题]下列哪些肿瘤无包膜？（ ）

肌肉内血管瘤

皮肤基底细胞癌

淋巴管瘤

[多选题]属于消食剂的是（ ）

保和丸

枳实导滞丸

[单选题]下列证型中，不属于郁证常见证型的是（ ）

瘀血阻络

[多选题]可能造成肺损害的抗癌药物是 ( )

丝裂霉素

博来霉素

亚硝脲类

[单选题]四神丸的主治是（ ）

脾肾阳虚泄泻证

[单选题]痰浊头痛的特点是（ ）

头重如裹

[多选题]脾的运化功能失常可产生（ ）

水肿

湿

痰

饮

便溏