正确答案: ABCDEFJKL

血常规 血生化 心电图(ECG) 血气分析 心肌酶谱 超声心动图(UCG) B型钠尿肽(BNP) 血电解质 胸部X线片

题目： 患者女性，88岁。因"发作性胸痛5年，呼吸困难4个月"收入院。患者于5年前反复出现心绞痛，诊断为冠心病，服用硝酸酯类药物后症状好转。平时时有发作，含服速效救心丸有效。近4个月来出现活动后呼吸困难，夜间需高枕卧位，双下肢轻度肿胀。3个月前外院诊断为冠心病，心功能不全，给予利尿、扩血管治疗，并行冠脉造影检查，结果提示：左主干：正常；左前降支：全程弥漫病变，60%～70%狭窄，血流正常；左回旋支：细小，远端狭窄90%，OM开口狭窄90%；右冠脉：近端至中段狭窄80%～90%。遂行冠脉介入治疗，于右冠近一中段置入1枚长支架，术后遵医嘱服药，症状一度缓解。但2个月前，患者因受凉感冒，伴咳嗽、发热，渐出现气促、夜间端坐呼吸，双下肢水肿加重。治疗过程中又发作剧烈胸痛伴大汗，心电图和心肌酶学都有动态改变，临床考虑肺部感染合并NSTEM、心功能不全。经抗栓、抗感染、利尿等治疗症状无明显改善，收入院进一步治疗。入院查体：T36.7℃，P86次/分，R18次/分，BP150/106mmHg。意识清楚合作，喘息貌，端坐体位，双肺呼吸音低未闻及干湿啰音。心界向左扩大，心率86次/分，律齐，心尖区可闻及SM3/6级，粗糙。肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）。双下肢可凹性水肿。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]慢性阻塞性肺气肿X线表现为

肺透亮度增加

肋骨变平，肋间隙增宽

膈肌下降

[单选题]患者男，45岁，阵发性心房颤动，服用胺碘酮仍频繁发作，发作时症状明显，患者维持窦性心律的进一步治疗应选择

导管消融

解析：导管射频消融术是治疗心律失常的方法之一。该手术是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺血管，把电极导管插入心脏，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治疗目的。阵发性心房颤动，服用胺碘酮仍频繁发作，发作时症状明显，患者维持窦性心律的进一步治疗应选择导管消融。

[多选题]慢性心力衰竭病人，增加β受体阻滞剂剂量后出现症状加重，需要调整哪种药物

β受体阻滞剂

利尿剂

洋地黄

解析：增加β受体阻滞剂剂量后出现症状加重，首先尝试增加利尿剂和洋地黄，再考虑减少β受体阻滞剂剂量。

[单选题]患者，男，30岁，受到多种细菌感染，并发现缺乏C3成分，那么在该患者中哪些由补体介导的功能将不会受到影响

调节血小板的功能

[单选题]下列引起便血的小肠疾病是

急性出血性坏死性肠炎

[单选题]病毒性心肌炎的病理改变是

心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎细胞浸润

[多选题]ARB宜用于

高血压病合并心力衰竭

高血压病并发心肌梗死

高血压病合并糖尿病肾病

高血压病合并单侧肾动脉狭窄

[多选题]扩张型心肌病的临床表现可有

心电图病理性Q波

猝死

栓塞

肺毛细血管楔压上升

解析：扩张型心肌病患者以心腔扩张为主，常伴有心肌广泛纤维化，心电图上可出现病理性Q波。由于心室变薄，有附壁血栓形成，常可因血栓脱落导致栓塞、猝死。心功能不全是本病的主要临床表现，所以肺毛细血管楔压可升高。

[单选题]牙龈红肿疼痛是因为（ ）

胃火上炎