正确答案: E

口服降糖药加量，必要时加葡萄糖苷酶抑制剂

题目：女性，57岁，糖尿病史10年，目前优降糖6片/天，二甲双胍3片/天，空腹血糖控制在8.0mmol/L，近期出现足部溃疡，检查：足背动脉搏动消失，右足溃烂，有味。

解析：1.糖尿病患者合并严重并发症时需要使用胰岛素。 2.糖尿病足患者目前最关键检查是局部细菌培养及药物，指导抗生素选用以控制炎症。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]轻度脾肿大是指脾脏大小( )

深吸气时，脾缘不超过左肋下2cm

[单选题]慢性阻塞性肺气肿的主要症状为( )

逐渐加重的呼吸困难

[单选题]痛风性关节炎的X线特征是

圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损

[单选题]常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期

稽留热

解析：稽留热，是指体温恒定维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，最常的疾病是大叶性肺炎，其次为斑疹伤寒、伤寒高热期。故B正确

[单选题]下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍( )

肺纤维化

[单选题]先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为

胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

解析：先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间收缩期杂音。

[单选题]为诊断Barrett食管，应行

胃镜

解析：1.Barrett食管诊断标准是,食管黏膜中有柱状上皮存在即可诊断。诊断的准确与否有赖于内镜下取材部位的确定,通常是在食管下括约肌以上出现胃型或肠型上皮而确定诊断。 2.食管源性胸痛是指由食管疾病或食管功能障碍引起的胸痛。其典型症状为烧心伴有胸骨后或胸骨下发作性疼痛，呈挤压性或烧灼样，多在饭后30～60分钟发生，特点与“心绞痛”疼痛极为相似。刺激性食物、运动、情绪紧张均可诱发，亦可自发性发作。 食管源性胸痛必须结合临床表现和各种检查方法，才能作出正确的病因学诊断。对反复发作性胸骨后或胸骨下疼痛的患者，首先应进行心血管方面的检查，以排除心脏疾患。然后进行常规食管钡剂造影、内镜检查，以明确食管是否有功能或结构的异常，必要时进行食管动力学特殊监测。 3.内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判断严重程度和有无并发症，并与其他食管病变（如食管癌等）做鉴别。内镜见到有反流性食管炎可以确诊胃食管反流病，但无反流性食管炎不能排除胃食管反流病。

[单选题]肺炎球菌肺炎应首选( )

青霉素类

解析：肺炎球菌肺炎首选青霉素G，次选氟喹诺酮类、头孢、万古霉素。故正确答案为A

[单选题]急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是

呼吸肌麻痹