正确答案: E

利尿剂

题目：患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120 mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68 mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0 mmol/L，胆固醇6.9 mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。

解析：噻嗪类利尿剂治疗高血压，特别适用于轻中度高血压病人，老年人单纯收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。根据有无伴随疾病决定是否应用氢氯噻嗪，有糖耐量降低或糖尿病，一般不宜应用氢氯噻嗪；伴有高尿酸血症或有痛风者也不宜应用氢氯噻嗪，否则病情恶化；肾功能不全，血肌酐大于290μmol/L者也不宜应用。目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危，因此，不可用利尿剂。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]活动性风湿性心肌炎可出现

心尖部收缩期和（或）舒张期杂音

左、右束支传导阻滞

血清CPK-MB增高

心脏扩大

解析：风湿性心肌炎可因心肌炎症而使心脏扩大，出现可变性心脏杂音[收缩期和（或）舒张期杂音）；各种类型心律失常，包括左、右束支传导阻滞都可出现；血清心肌酶CPK-MB可增加。

[多选题]动脉粥样硬化脂纹期有以下哪几项特征( )

为动脉粥样硬化的早期病变

与高脂血症关系密切

肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹

病变可进一步演变为纤维斑块

[多选题]临床判断冠脉再通的间接指标为

胸痛迅速缓解

抬高的ST段下移

再灌注性心律失常

血清CK-MB达峰时间<14小时

解析：溶栓再通的判断标准：根据冠状动脉造影直接判断，或根据：①心电图抬高的ST段于2小时内回降＞50%；②胸痛2小时内基本消失；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）等间接判断血栓是否溶解。

[多选题]下列哪些是使用洋地黄的禁忌证

预激综合征伴房颤或扑动

肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰

Ⅱ或高度AVB

[多选题]六味地黄丸的组成是（ ）

熟地、山萸肉、山药

茯苓、泽泻、丹皮

[多选题]与窦房结细胞4期自动除极有关的离子通道为：

钾通道的逐渐衰减

T型钙通道的缓慢激活

If通道的缓慢激活

[单选题]地榆与白茅根均能凉血止血，地榆又能（ ）

解毒敛疮

[多选题]RNA干扰机制的步骤

dsRNA的形成

siRNA的形成

RNAi的形成

[单选题]劳神过度，临床多见症状是（ ）

心悸、失眠、纳呆、腹胀、便溏