正确答案: ABCD

阿尔茨海默病 匹克病 亨廷顿舞蹈病 帕金森病痴呆

题目： 患者男，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3月来院就诊。患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示：波减少，出现Q波和波。脑脊液常规：无色、透明，12～24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。

解析：阿尔茨海默病起病缓慢进展性痴呆，病程长5～10年以上。匹克病老年前期起病缓慢，多有家族史，脑叶萎缩为特点。亨廷顿舞蹈病中年起病，有明显家族史。帕金森病并发痴呆者少见，起病缓慢，以动作缓慢、肌强直、静止性震颤三联征在先，痴呆出现在后。他们均属于中枢神经系统变性病痴呆。脑血管性痴呆为脑血管疾病的转归。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]原发性三叉神经痛是三叉神经分布区的发作性剧痛，最多累及的分支为(　　)。

单侧三叉神经第2、3支

[单选题]有选择地衰减某一频率的信号称为（ ）。

陷波滤波

[单选题]患者女性，32岁，因反复尿路感染住院治疗，经尿路器械检查后症状加重，其感染的病原体可能是

绿脓杆菌

[单选题]男性，59岁，2年来感全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和变细，上楼困难。近半年持筷困难。体检双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩，并见散在肌束颤动，双侧Babinski征阳性。无感觉障碍。为证明有无运动神经元病，首选检查为(　　)。

肌电图

[单选题]刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变在(　　)。

左面神经

[单选题]男性，50岁。因四肢震颤，强直，运动迟缓，诊断为帕金森病，门诊给予左旋多巴治疗。下列哪一个不是左旋多巴的不良反应

口干，眼花，面红，无汗

解析：患者为帕金森病，单用左旋多巴治疗，不会产生口干、眼花、面红、无汗症状，而抗胆碱能药物如苯海索(安坦)可引起。

[单选题]吴某，女，42岁。近5年间断发生尿路刺激征，无发热，尿检：尿中有白细胞与颗粒管型。应首先考虑的是

慢性肾盂肾炎

[单选题]男性，12岁，近2月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间4～6分钟，神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断？(　　)

脑电图

[单选题]患者经常感觉大肠或小肠部位疼痛，有牵拉、扭转甚至断裂感，因而不敢进食，并感到有小昆虫在爬行，虽经内科医生做了各种检查仍然拒绝接受医生的解释。此症状可能是

内脏性幻觉

解析：此题目主要考查考生对上述概念理解。其中内感性不适属于知觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤压感，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态或精神分裂症。内脏，性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体验，如肠扭转、肝破裂等，部位性质比较明确，常与疑病、虚无妄想及被害妄想等伴随出现，多见于精神分裂症、抑郁症及更年期精神病。幻触又称皮肤和黏膜幻觉，患者可清晰感觉到皮肤和黏膜上有某种异样感觉如虫爬、针刺、通电等，也可有性接触感，多见于精神分裂症和器质性精神障碍。错觉则是知觉歪曲，也就是把实际存在的事物歪曲感知为与实际完全不符的事物，正常人错觉多出现在视听减弱、照明不足时，通过验证可很快校正和消除。对上述概念掌握有助于临床区分各类感知觉障碍。