正确答案: CDE

初始为腹膜播散的转移性疾病，一线化疗控制良好，可予以卡培他滨单药维持化疗 可考虑联合阴道残端结节处、原发灶放疗 多学科会诊

题目：患者女，37岁，公司职员，主因"发现脐部肿物半年，库肯勃瘤术后3个月"就诊。患者半年前无意中发现脐部肿物，约1.5cm×2cm，表面红肿，质硬，略有疼痛，基底部固定，未引起重视，渐增大，遂于当地医院行腹部B超发现双卵巢占位，癌？术前诊断考虑卵巢源性肿瘤，行腹腔镜下探查，见"盆腔腹膜广泛转移结节，右卵巢10cm×9cm×8cm，左卵巢6cm×5cm×8cm，肝、膈、大网膜表面未见结节"，术中冰冻病理示"（双卵巢）转移性腺癌，（脐部结节）腹壁组织中见腺癌浸润，考虑消化道肿瘤来源"，由普外科医生开腹探查，发现"胃小弯近幽门处5cm×4cm肿物"，未切除胃内病灶，行"脐部包块切除术+全子宫切除术+双附件切除术+阑尾切除术+大网膜切除术"。腹水中找见"腺癌细胞"，腹部增强CT示胃体胃壁增厚，网膜增厚呈饼状，肝周见少量积液，未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，但进食量未有减少，睡眠可，否认黑便，体重未下降。既往：3年前行胆囊切除术，2年前乳腺纤维瘤切除术。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史，月经正常，孕1产1。 体格检查：体温36.4℃，脉搏72次／min，血压115/68mmHg，KPS评分90分，体重52kg，身高164cm。患者精神正常，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，上腹正中可见长约10cm术痕，愈合好，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 28U／L，AST 29U／L，TP 70g/dl，ALB 40g/L，Cr 75μmol／L，BUN 5.8mmo/L;乙肝五项：均阴性。CEA 81ng／ml，CA125 142IU／ml，余肿瘤标记物均正常。

解析：4.患者为年轻女性，胃癌腹腔卵巢转移，目前按照RECIST标准，尚未达到临床完全缓解，可与患者及家属充分沟通后，选择单药维持治疗，或通过多学科讨论，考虑联合局部治疗的方式。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]内伤发热的辨证纲领应为（ ）

以虚实为纲

[多选题]下列哪些肿瘤的发生与激素有关？（ ）

前列腺癌

乳腺癌

卵巢癌

[多选题]易发生癌变的肿瘤有（ ）。

结肠多发性腺瘤性息肉

膀胱乳头状瘤

甲状腺乳头状瘤

阴茎乳头状瘤

[多选题]与原发性肝癌主要鉴别疾病包括 ( )

肝硬变

活动性肝炎

肝脓肿

肝转移癌

肝血管瘤

[多选题]病人颈部淋巴结肿大常应考虑的疾病是 ( )

淋巴结反应性增生

淋巴结结核

淋巴结转移癌

恶性淋巴瘤