正确答案: B

噬血细胞综合征

题目：患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol/L，纤维蛋白原100mg/dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。

解析：1.噬血细胞综合征没有特异性的检查方法，诊断根据基因缺陷或符合以下8项中5项标准。①发热超过1周，高峰>38.5℃；②二或三系血细胞减少；③脾大>3cm；④高甘油三酯血症>2.0mmol/L和（或）低纤维蛋白原血症<150mg/dl；⑤骨髓或组织中嗜血细胞增多；⑥血清铁蛋白≥500μg/L；⑦可溶性白细胞介素.2受体（sCD25）≥2400U/ml；⑧NK细胞活性缺少或降低。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]DIC常见的出血部位是

皮肤和黏膜

解析：DIC出血多发生在皮肤和黏膜，可见淤点和淤斑。

[多选题]急性血管内溶血的主要临床表现包括

发热、寒战、腰痛等

突然发生的贫血、黄疸

浓茶样或酱油色尿

[单选题]阴道清洁度检查结果Ⅲ度的是

上皮细胞++，白细胞15～30/HP

[单选题]胃食管反流是婴儿呕吐的常见原因，其治疗方案中错误的是

阿托品治疗

解析：由于少数患者有上腹部或胸骨后疼痛症状，患者可能使用阿托品、颠茄、654-2等解痉药来止痛。医学专家指出，这一做法是错误的，因为胃食管反流时产生的上腹部或胸骨后疼痛并非胃肠道平滑肌痉挛所致，而是由于胃酸分泌过多，反流时刺激或损伤食道黏膜所致。所以，胃食管反流患者使用解痉药通常无效，并不能缓解不适与疼痛，甚至还有可能因药物减弱食管和胃的蠕动，松弛食管下括约肌而致胃排空延迟，胃潴留加重，反而加重胃食管反流症状。