正确答案: C
延迟性脾破裂
题目：男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时突然晕倒，查体：血压60/40mmHg，脉搏136次/分，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断
解析：左上腹有外伤史，2天后出现腹痛并休克，符合脾延迟性破裂的表现，而腹腔穿刺抽出不凝血，亦提示实质性脏器损伤，本题答案选择C。
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举一反三的答案和解析：
[单选题]下列肠梗阻，可不考虑急诊手术的是
小肠粘连
解析：小肠扭转和急性肠系膜上动脉血管闭塞极易在短时间内进展为绞窄性肠梗阻；小肠扭转和回盲部肿瘤属于闭袢性肠梗阻，均需急诊手术治疗；而粘连性肠梗阻，并非均需急诊手术治疗。
[单选题]下列关于肝损伤的叙述，不正确的是
病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张
[单选题]治疗急性化脓性胆管炎的关键是
引流胆管
解析：急性梗阻性化脓性胆管炎发病急、进展快、病情重，容易发生感染中毒性休克和多器官功能损害。紧急手术，解除胆道梗阻并引流是最有效的治疗手段。本题答案选择D。
[多选题]腹膜返折以下直肠损伤处理原则包括
冲洗肠腔内残留粪便
近端转流性造口
会阴部引流直肠后间隙
解析：腹膜返折以下损伤应行近端造口，远端肠管冲洗，会阴部引流直肠后间隙，不勉强修补伤口。
[单选题]间歇内分泌治疗（IHT）治疗前列腺癌，国内多主张开始继续内分泌治疗的指征是血PSA大于
2 ng/ml
解析：间歇内分泌治疗指CaP行内分泌治疗一段时间后PSA<0.2ng/ml，维持数月后可停止内分泌治疗一段时间，待PSA回升至一定界值后重新开始内分泌治疗，如此循环往复。
[多选题]患者男性，49岁，呕血、便血4小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次／分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml，并伴有腹腔积液，检查肝功能示：血清胆红素70mol/L，白蛋白25g/L，下一步治疗应考虑
内镜硬化剂注射治疗
TIPSS
解析：患者呕血、便血伴轻度意识障碍。肝炎后肝硬化10年病史。入院休克体征，巩膜轻度黄染，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，并伴有腹腔积液，下一步治疗应考虑内镜硬化剂注射治疗或行经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术TIPSS。
