正确答案: D

胃镜

题目：男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg。间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。

解析：上消化道出血最有诊断意义的是胃镜，胃镜可以直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗，本题答案选择D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]低钾血症的表现下列哪项不正确（ ）

心电图示T波高而尖

解析：低钾血症临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度，急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。1.神经肌肉系统常见症状为肌无力和发作性软瘫2.心血管系统低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。3.泌尿系统长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合成，泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。4.内分泌代谢系统低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟，低钾血症患者，尿钾排泄是减少的（24小时），但由肾小管性酸中毒和急性肾衰竭引起者，尿钾排泄量增多的（>40mmol/24小时）。5.消化系统缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

[单选题]情志异常可导致心悸、惊恐不安等症状，此种情志多为（ ）

突然受惊

[多选题]有关基底细胞癌的描述，正确的是

发展缓慢，很少有血行或淋巴道转移

好发于头面部

对放疗敏感

解析：基底细胞癌生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润破坏深层组织。但几乎不发生转移，对放射治疗很敏感，临床上呈低度恶性，本题答案选择ACE。

[多选题]关于甲状腺腺瘤，下列哪些是正确的

分滤泡状腺瘤和囊性乳头状腺瘤两种

常为单发实质性结节

有引起甲亢和恶变可能

解析：甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，分滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，前者多见，后者少见，且不易与乳头状腺癌区分，诊断时应注意。另外，甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，也应注意。

[单选题]妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是

妊娠子宫位于阑尾前

[多选题]关于凝固性血胸的正确说法包括

大量血胸超过胸膜腔去纤维蛋白作用所致

晚期发生血块机化形成纤维板

需要早期手术清除血块

解析：解答本题应注意进行性血胸、凝固性血胸和机化性血胸的区别，三者分属早、后、晚期血胸。早期血胸无论单纯性或活跃性（尽管引流量200ml/h超过3小时），如能通畅引流，仍可避免血液积存胸内形成凝块。大量血胸未引流，则消耗胸膜腔的去纤维作用而形成凝固，但出血停止前胸内虽可有凝块却并不诊为凝固性血胸，为习惯所致；仅单纯血胸或大量血胸凝固后作出本诊断，故日后期血胸；至晚期，血块纤维机化。所以，血胸早期虽可有部分凝块，除非合并进行性血胸需急诊探查者，宜在伤情稳定后（血胸后期）早做手术清除凝块。

[单选题]关于结节性甲状腺肿（nodular goiter）的错误描述是（ ）

结节包膜光滑

[单选题]早期化脓性关节炎的X线征象是

关节间隙增宽