正确答案: ABCD

超声心动图 静脉彩超 肺动脉CTA D-Diamer

题目：患者男，46岁，因行腰椎间盘手术卧床5d，左下肢突发肿胀、疼痛1d，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（+）。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。左侧足背及胫后动脉搏动减弱。

解析：小腿深静脉血栓形成，虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊常见的症状，有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明显Homans征可阳性浅静脉压常属正常，行双下肢静脉彩超可明确双下肢血栓具体情况，患者有感胸闷、气短，有咳血，不能排外肺动脉栓塞、心梗可能，需行做超声心动图、肺动脉CTA，明确血管栓塞情况，D-Diamer（D-二聚体为血栓检查的必查项目），胸部CT平扫+增强CT及双下肢CT意义不大。故正确答案为ABCD。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]Fogarty取栓导管的使用方法，正确的是

根据不同部位动脉管径选择不同型号取栓导管

开始取栓操作前应通过注入适量的盐水以检查球囊

解析：开始取栓操作前应通过注入适量的盐水以检查球囊、根据不同部位动脉管径选择不同型号取栓导管、球囊注水回撤过程中应适当减少压力、尽量减少取栓操作、

[单选题]腹膜闭合性损伤多数表现出的三大症状是

内出血、腹膜炎、休克

[单选题]肿大的甲状腺与其他颈前包块的鉴别中，最重要的是

甲状腺可随吞咽动作向上移动

[单选题]下列体征均可用叩诊法检查，除了

Oppenheim征

[单选题]男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄染，实验室检查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol/L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是

休克致组织器官缺血缺氧性损害

解析：患者诊断肝脾破裂伴失血性休克，并且急症手术控制出血，现发生急性肝功能损害，考虑是原有失血过多以及术后未能及时的补充造成的休克致组织器官缺血缺氧性损害。

[多选题]有关痔的治疗，正确的是

无症状的患者不需治疗

PPH主要适用于严重的Ⅲ度、Ⅳ度内痔，以及混合痔

传统的术式主要是外剥内扎法

[单选题]男，56岁。反复上腹痛10余年，加重3个月，伴乏力。查体：结膜苍白。上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是

胃镜及活检

解析：对于上消化道病变，最有价值的检查是胃镜，可同时取活检明确诊断，答案选择B。

[多选题]下列有关浅Ⅱ°烧伤的描述，正确的有

上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件

如无继发感染，一般经1～2周愈合

正常愈合后一般不留瘢痕

解析：浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层和真皮乳头层，创面靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮再生修复，如不感染，创面可于1～2周内愈合，一般不留瘢痕，无需手术治疗。