正确答案: ABCD

双眼上斜肌麻痹 Helveston综合征 左眼上斜肌麻痹 左眼下直肌麻痹

题目： 患儿女性，5岁，学龄前。由家长代诉其1岁后经常出现左眼向上方斜视现象，以疲劳或生病时最为明显。患儿足月顺产。其母孕期无特殊疾病史。眼部检查：双眼视力均1.0。双眼前节及眼底未见明显异常。眼位：33cm角膜映光正位，遮盖后左眼上斜视伴有向外旋转，去除遮盖后缓慢下落；遮盖左眼后，右眼也有类似情况，但是程度较轻。6m注视大致同33cm，但上斜视的角度较为明显。三棱镜检查：垂直斜视角有波动，右眼注视L/R最大时30Δ，左眼注视时R/L最大时10Δ。眼球运动：双眼各方向运动均正常。Titmus立体视检查100s，同视机检查有二级功能。

解析：与双眼上斜肌麻痹主要鉴别依据：双眼上斜肌麻痹只会在内转位时出现交替性上斜视，而且会有下斜肌的亢进。Helveston综合征同时合并外斜视A征，左眼下直肌麻痹原在位会有明显上斜视，左眼外肌纤维化会有多个方向的眼球运动受限，左眼双下转肌不全麻痹，原在位会有明显上斜视。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列选项中可诊断为闭经的是（ ）

既往月经不调，现7个月未行

[多选题]对下列相关事物或现象，其阴阳属性归类正确的是（ ）

体表属阳，体内属阴

功能属阳，物质属阴

脏属阴，腑属阳

[多选题]需行现代玻璃体手术的是( )

眼内炎玻璃体腔注药无效

严重眼外伤睫状膜形成

PVRC3

后极多发裂孔

糖尿病视网膜病变Ⅵ期

[多选题]银翘散的药物组成是（ ）

金银花、连翘

荆芥穗、淡豆豉

桔梗、薄荷、牛蒡子

淡竹叶、芦根

[多选题]糖皮质激素类滴眼液可以应用于下列哪种细菌性角膜炎（ ）

金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎

细菌性角膜炎消退期

[单选题]治水肿日久，脾肾阳虚者，用利水渗湿药必须配用的药物是（ ）

温补脾肾药

[多选题]角膜无血管，其营养代谢主要依靠 ( )

房水

泪膜

角膜缘血管网