正确答案: ABC

停用氯吡格雷，改用替格瑞洛90mg，2次/d 加用西洛他唑100mg，2次/d 如医院仅有氯吡格雷，也可考虑加量到150mg，1次/d

题目：患者男，53岁，因"活动后胸痛3年"就诊。既往有高血压病史，吸烟史20支／d×30年。查体：BP150/90mmHg;双肺未闻及啰音；HR70次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。肌钙蛋白（-）。ECG:未见明显异常。心电图运动试验：阳性。心脏超声：未见明显异常。临床诊断冠心病、心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷负荷量各300mg，之后阿司匹林100mg，1次/d，氯吡格雷75mg，1次/d，双重抗血小板治疗。

解析：5.该患者在常规双重抗血小板治疗时出现血栓事件，结合血小板功能检查和基因检测，可以考虑存在氯吡格雷低反应。这类患者的处理包括：增加剂量；联合应用不同机制的抗血小板药物：血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药，如西洛他唑；改用新型P2Y12受体拮抗药：普拉格雷、替格瑞洛。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项可应用钾盐治疗( )

室性心动过速

多源性室性期前收缩

非阵发性交界区心动过速

室上性阵发性心动过速

[单选题]下列关于瞳孔的叙述，错误的是

进入老年瞳孔大小变化不大

[单选题]下列表现有助于风湿活动的诊断的是

皮肤环形红斑

[多选题]心肌灌注显像中反向再分布现象除外以下哪几项( )

在负荷影像存在有缺损，而静息或延迟显像又出现显像剂分布或充填

负荷试验显像呈现放射性缺损，而静息或再分布显像时心肌缺损区明显缩小或显像剂摄取有增加，但没有完全恢复到正常。

指在运动和静息（或延迟）影像都存在缺损而没有变化，通常提示心肌梗死或瘢痕组织。

左心室在运动负荷后较静息时明显增大

[单选题]治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起 ( )

低钠、低钾、低镁血症

[多选题]肺主治节的作用体现在（ ）

肺司呼吸

助心行血

调节水液代谢

调节气机