正确答案: ABCDG

再发急性心肌梗死 心脏破裂 急性脑栓塞 室颤 低血糖

题目：患者男性，74岁，因"间断胸闷痛6年，加重伴气短半个月"就诊。患者6年前活动时突然出现胸闷痛，位于胸骨后，伴有胸部压迫感，伴有大汗、濒死感，咽部紧缩感、左上肢及后背部放射痛，自行"硝酸甘油"0.5mg舌下含服，胸闷痛症状无缓解，急诊后住院治疗，行冠脉造影提示：左主干内膜光滑无狭窄、前降支6段中端狭窄95%、前降支7段近端狭窄90%、可见至RCA的侧支循环、回旋支13段近端狭窄100%、回旋支13段中端弥漫性病变、右冠状动脉2段近端狭窄100%，明确诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死，未行介入治疗，药物保守治疗，院外规律服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、琥珀酸美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物，仍有胸闷痛间断发作，伴有气短，活动时为著，休息后减轻。半个月前患者着凉后再次出现胸闷，气短，安静状态下即可出现，同时夜间有憋醒，不能平卧，就诊当天为进一步诊疗入院就诊。既往高血压病病史7年，血压最高200/120mmHg，目前口服"硝苯地平控释片"30mg每天1次，血压控制在(120～130)/(70～80)mmHg。糖尿病病史5年，未监测，未系统治疗。吸烟史20年，20支/天，未戒；不饮酒。查体：T36.2℃，P81次/分，R20次/分，坐位：左BP163/92mmHg，右BP163/95mmHg卧位：左BP152/87mmHg，右BP157/84mmHg一般状态可，意识清楚，言语流利，营养中等，半卧位，查体合作。无贫血外观，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，口唇发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心室率94次/分，律不齐，心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，可触及短绌脉，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，双下肢中度水肿。神经系统查体未见阳性体征。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪种心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止

心房内折返性心动过速

[单选题]二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为

呋塞米

[单选题]新鲜脑脊液混浊最常见的原因是

含大量细胞

[单选题]高血压的诊断标准依据是

未服用任何降压药物情况下，2次或2次以上非同时的血压测定所得的平均值高于140／90mmHg

解析：高血压的诊断标准依据未服用任何降压药物情况下，2次或2次以上非同时的血压测定所得的平均值高于140／90mmHg。

[多选题]下列哪些是心脏压塞的体征

休克

颈静脉曲张

心音低远

[单选题]关于主动脉瓣狭窄杂音特点，下列哪项是错误的

杂音常在2级以下

解析：主动脉瓣狭窄时杂音常在3～4级以上。

[多选题]二尖瓣狭窄的病理生理特征有

舒张期跨瓣压力阶差增加

左心房扩张

右心室扩张

[单选题]患者，男性，62岁，患高血压病10年，平时血压控制在150～179/90～100mmHg。自去年始出现心绞痛。目前的诊断是

高血压病2级极高危

解析：高血压病2级合并冠心病，危险分层属很高危。

[单选题]有关高血压的并发症，下列哪项说法不正确

恶性高血压以脑并发症最为突出