正确答案: E

脑CT

题目： 男，68岁。突发剧烈头痛3小时。患者3小时前打麻将时突发剧烈头痛，呈炸裂样疼痛，伴恶心，未呕吐。肢体尚能活动。有高血压病史5年。查体：体温37.2℃，血压160/95mmHg。神志清，言语流利。右眼睑下垂，右眼球外展位，内收、上、下视不能，瞳孔扩大，直接、间接对光反射均消失。余脑神经正常。颈项强直。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，病理征未引出。

解析：本题考查蛛网膜下腔出血的临床特征及检查手段。本题为一老年患者，活动中突发起病，表现为剧烈头痛，脑膜受累，但无肢体活动障碍，最可能的诊断是蛛网膜下腔出血。明确有无脑出血或蛛网膜下腔出血最好的方法是进行脑CT检查，故正确答案为E。虽然患者有动眼神经麻痹症状，但眼眶B超检查仅能明确眼眶内有无病变，不能明确颅内有无动脉瘤，故选项A并不正确。颈动脉B超、心电图、脑电图对明确有无蛛网膜下腔出血无帮助，故答案B、C、D均不是正确答案。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]某医师为评价某新药对流感的治疗效果，共收治了100例流感病人，一周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此实验，正确的观点是( )

结论不能肯定，因为未设对照组

解析：结论不能肯定，因为未作对照。

[单选题]国外某镇一学者开展了一项持续多年的啤酒狂欢节饮酒者与心血管疾病死亡关系的研究。研究初，有70名啤酒狂欢节饮酒者和1500名非饮酒者，在研究结束时.7名啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，45名非啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，该研究为

队列研究

解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的发病结局并比较其差异，从而判断暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。该研究中暴露因素为饮酒，调查结局为心血管疾病死亡，为队列研究。故选C。

[单选题]属于针对传播途径的措施是

消毒、杀虫

解析：消毒为消灭环境中的病原体，切断病原体传播，杀虫是指消灭传播媒介，故属于针对传播途径的措施。故选A。

[单选题]82岁老人，左环指末节离断伤并环指指间关节掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤，考虑治疗方法是

左环指末节短缩指骨缝合皮肤，环指掌侧面创口做"Z"字形缝合

解析：80岁老人，左环指（非重要手指）末节离断，可短缩指骨缝合伤口。环指掌面有6cm长伤口，肯定越过指间关节，不应直接缝合。应作“Z”字成形缝合，防止愈合后瘢痕挛缩影响手指屈伸功能。另外与皮纹垂直或平行指蹼的伤口也应作“Z”字成形缝合。故选D。

[单选题]等渗性脱水的临床表现为

休克常伴有代谢性酸中毒

解析：当等渗性脱水体液丧失达体重的6%-7%时，则可有严重的休克表现，必然导致酸性代谢产物的大量产生和积聚，因此常伴发代谢性酸中毒。