正确答案: E

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题目：男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L ，Courvoisier征阳性

解析：B超检查简便、快捷、准确、花费少，可发现：①肝内外胆管扩张；②显示胆道的梗阻部位；③梗阻的性质。超声检查是梗阻性黄疸的首选检查。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]中暑痉挛时最常发生肌肉痉挛的部位是

腓肠肌

解析：中暑时可发生严重的肌痉挛，以四肢肌、咀嚼肌和腹肌多见。最常见的是下肢双侧腓肠肌，常伴有肌肉疼痛、腹绞痛及呃逆。

[单选题]女，20岁。1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍，最可能的诊断是

糖尿病酮症酸中毒

解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的最常见急性并发症，多见于1型糖尿病患者，常有不当停用胰岛素、感染、劳累等诱因，主要症状有少尿、烦渴无力，消化道症状如恶心、呕吐和神经系统症状如嗜睡、意识模糊，查体可见脱水表现及酸中毒表现，如面色潮红，呼吸深快，以及特征性的烂苹果味呼吸，因此选A。

[单选题]女婴，出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是

头颅MRI

解析：头颅MRI检查：对超声及CT不能检测的某些部位的病变（如大脑皮质矢状旁区、丘脑、基底节梗死等）有助于诊断。

[单选题]糖尿病最常见的神经病变是

周围神经炎

解析：约30%的糖尿病患者有神经病变，其中最常见的是外周多神经病变。脑神经、自主神经等均可受累，但均不如外周感觉神经受累常见，外周感觉神经病变也属于周围神经炎，故本题选A。

[单选题]结合相应病史和下列X线表现，不能用以诊断为肠梗阻的是

3岁以下幼儿的小肠内有气体

解析：肠梗阻X线检查显示：肠腔内气体；可见多数气液平面及气胀肠袢；空肠黏膜环状皱襞显示“鱼肋骨刺”状；结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。A、B、C、D这四种征象均是肠梗阻的X线征象。小儿小肠内有气体，除肠梗阻外，也可能由疝气等其他原因造成。故选E。

[单选题](2003)慢性肾盂肾炎是

肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症

解析：肾盂肾炎（pyelonephritis）是指发生于肾脏和肾盂的炎症，大都由细菌感染引起，按病程分为急性和慢性肾盂肾炎。一般认为，慢性肾盂肾炎是指病程超过半年或1年的肾盂肾炎。但目前对此定义有所争议。慢性肾盂肾炎的病理学表现为：肾盂和肾盏有慢性炎症表现、肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症，肾盂扩大、畸形，肾皮质及乳头部有瘢痕形成，肾髓质变形，肾盂、肾盏黏膜及输尿管管壁增厚，严重者肾实质广泛萎缩。慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要病因。

[单选题]女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体温38℃，右下肺叩诊实音，淋巴0.82，总蛋白35g/L，LDH300U/L。最可能的诊断是

结核性胸膜炎

[单选题]突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应

静脉切开输血

解析：患者应该是有失血性休克的情况，需要紧急输血，避免休克加重