正确答案: D

雷诺病

题目：患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。

解析：2.目前雷诺病的发病机制尚不完全明确。寒冷刺激、精神紧张、感染和疲劳是主要的诱发因素。女性常在月经期加重，在妊娠期减轻，故本病可能与性激素有关，还有许多患者有血清免疫方面的异常。 3.除F外为诊断雷诺病的诊断标准。 4.除了答案E、F项。其余的均为雷诺病的实验室检查。故选A，B，C，D 5.雷诺病的治疗主要包括：①药物治疗；②神经阻滞疗法；③用艾灸或温针治疗；④外科治疗。 6.雷诺病常用的药物以血管扩张药物为主包括妥拉唑啉、利舍平、硝苯地平、甲基多巴、硝酸甘油软膏等。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]当一个阿片类耐药的患者在镰状细胞血管栓塞危险期进医院，下列步骤应采取（）

应立即给予患者注射家里阿片类药物需要量为基础镇痛剂量

应使用PCA给予患者基础剂量注射来预防突发痛

根据患者PCA用药史需要使用新的阿片药物，可以转换长效和速效释放阿片药物联合使用

快速增加阿片药物剂量可能导致低氧血症和高碳酸血症，可能加重镰状细胞

解析：一些SCD患者家里阿片类药物管理最重要。因此，家里阿片类药物应该考虑更快和更有效的控制镰状危机疼痛。然而，阿片类药物滴定可能需要一些额外的护理，因为低氧血症和高碳酸血症的进一步加剧镰状红细胞。

[多选题]四君子汤的药物组成是（ ）

人参

白术

甘草

茯苓

[单选题]瘀血所致疼痛的特点是（ ）

刺痛

[多选题]哪些选择可能使患者胃肠道毒性的风险增加（）

NSAIDs结合胃肠道预防

昔布类

解析：考昔类对有胃肠症状或NSAIDs药物敏感病史的患者中是一个很好的选择，因为它们的胃肠不良反应比标准NSAIDs药物要少。尽管连续长期的使用，它们更昂贵并带来增加心血管危险的顾虑（血栓事件增加：心肌梗死，卒中）。 　　从效能和没有胃肠道毒性的角度来看，标准NSAIDs结合胃肠道预防似乎有相同的效应。胃肠道预防包含：壁细胞抑制剂（酸抑制剂比如奥美拉唑），前列腺素类似物（米索前列醇）和H受体抑制剂（比如雷尼替丁，西咪替丁）。 　　双氯芬酸结合米索前列醇是可行的，保留双氯芬酸的效能然而减少胃肠毒性的频率；尽管增加了米索前列醇的花费，相对考昔类这是符合成本效益的。 　　有肠溶衣的双氯芬酸并没有显著减少胃肠道毒性。