正确答案: D

骨活检

题目： 男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]抗原抗体免疫复合物在血管壁的沉积引起炎症反应，如

冷球蛋白血症

过敏性紫癜

解析：冷球蛋白血症最大特点是在低温条件下球蛋白发生沉淀，尤其在I型冷球蛋白血症中更是重要的发病机理之一。多种因素如pH、溶剂离子强度和Ig结构特性等均可影响冷沉淀，但机理尚不清楚。过敏性紫癜抗原－抗体复合物反应　致敏原刺激浆细胞产生IgG（也可产生IgA和IgM），后者与相应抗原在血流中结合成小分子可溶性抗原－抗体复合物，能在血流中长期存在，促使血小板和嗜碱性粒细胞释放组织胺和5－羟色胺，复合物沉积在血管壁和肾小球基底膜上并激活补体，其C3a、C5a、C567可吸引中性粒细胞，对复合物进行吞噬，并释放溶酶体酶类物质，引起血管炎症及组织损伤。抗原－抗体复合物也可刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞，促其释放血管活性物质，使血管通透性增加，引起局部水肿和出血。可用理解和排除法。

[多选题]1986年ACR关于膝关节骨性关节炎的临床标准包括

膝关节骨性肿胀不伴弹响

关节活动时响声

一个月大多数日子膝痛

膝关节骨性肿胀伴弹响

年龄≥38岁，晨僵≤30分钟

[多选题]PAN皮肤表现为

血管性紫癜

结节红斑样皮肤结节

约见于25％～52％患者

近端指(趾)缺血或坏死

雷诺现象

[多选题]磺脲类降糖药的适应症是

饮食治疗不能控制的Ⅱ型糖尿病轻中型患者

饮食治疗不能控制的无症状糖尿病患者

[多选题]关于鼠疫的传播途径，叙述错误的有

蚊虫叮咬

消化道传播

[多选题]食管癌患者进食时有呛咳常表示有,

食管气管瘘

高度梗阻，食物反流入呼吸道

[多选题]流行性出血热多尿后期治疗的重点是

维持出入量及电解质平衡

防治继发感染

解析：多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防止继发感染。补液要适量，过多可使多尿期延长，过少可导致水、盐失调引起二次肾功能衰竭。给予半流食和含钾食物。水分补充以口服为主，不能进食者可以静脉注射。因免疫功能下降，应防止继发感染。