正确答案: D

合并瘢痕性幽门梗阻

题目：患者，男性，65岁。患胃溃疡9年余。近1个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后患者自觉胃部较舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。经检查后拟行手术治疗而收治入院。

解析：2.该患者患胃溃疡9年余。近来反复呕吐带酸臭味的宿食。体检：上腹部可闻及振水声，是较典型的瘢痕性幽门梗阻症状。 3.胃溃疡的临床特点是：腹痛多于进餐后0.5～1小时开始，进食后疼痛不能缓解，服用抗酸药物疗效不明显，腹痛的节律性不如十二指肠溃疡明显，胃溃疡经抗酸治疗后容易复发。除易发生大出血、急性穿孔等严重并发症外，约有5%胃溃疡可发生恶变。 4.根据患者的病史，反复呕吐有酸臭味的宿食，判断患者合并了瘢痕性幽门梗阻，属外科治疗适应证之一，故应手术治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪一种不是开放性损伤

扭伤

解析：多由锐性器械或高速物体所致，损伤部位的深部组织与外界直接相通，称开放性损伤。常见有擦伤、刺伤、切割伤、火器伤、撕脱伤等。扭伤属于闭合性损伤，故选C。解题关键：开放性损伤简言之是血往外流，或肌肉或骨头外漏的创伤，有擦伤、刺伤、切割伤、火器伤、撕脱伤等，闭合性损伤一般是不见血的创伤，如肌肉拉伤、挫伤、扭伤。

[单选题]患者，男，49岁，因风湿性心瓣膜病入院。给予抗感染和抗心衰治疗后好转，拟于今日出院，护士在指导中应强调，预防链球菌感染最重要的措施是( )

坚持锻炼，防止呼吸道感染

[单选题]患者，女性，26岁，急性阑尾炎阑尾切除术后。拟给予10%葡萄糖500ml，0.9%氯化钠500ml。9：30开始输液，流速50滴/分；1.5小时后流速改为60滴/分。护士估计液体输完的时间是

下午1时55分

解析：计算方法：①开始的补液速度=50/15(ml/分)；②前90分钟输注的液量为90×(50÷15)=300ml；③剩余液量的输注速度为60÷15=4ml/分；④剩余液量是1000-300=700ml；⑤输注余液需要的时间是700÷4=175分钟；⑥输完全量需要的时间90+175=265分钟(4小时25分)，即输完全液的时间是13:55。

[单选题]肝性脑病患者禁用的灌肠液是

肥皂水

解析：肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，因为肝硬化氨中毒是肝昏迷，特别是外源性肝昏迷发病的重要原因。肥皂中含有氨的成分，在直肠吸收，会加重肝昏迷，所以禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收，以免加重肝昏迷。故答案为C。

[单选题]戊型病毒性肝炎的主要传播途径是

粪-口传播

解析：甲型和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播。