正确答案: C

眼眶减压术联合糖皮质激素治疗

题目：患者女，55岁，因“左眼球突出2年，视力下降14天”就诊。既往有甲状腺功能亢进病史。临床以及影像学检查提示甲状腺相关眼病（6级）。请问首先考虑的治疗是（ ）。

解析：1997年美国甲状腺学会(ATA)的甲状腺相关眼病0~6级分级标准，即NOSPECS标准：0(N)没有症状和体征；1(O)只有体征（上睑退缩或合并眼睑迟落、凝视征）；2(S)软组织受累（眼睑充血肿胀、球结膜充血水肿、泪阜水肿、眼眶软组织肿胀、眼部疼痛等）；3(P)眼球突出（超过正常上限3mm或以上）；4(E)眼外肌受累（复视、眼球运动受限）；5(C)角膜受累（角膜炎、暴露性角膜溃疡或穿孔）；6(S)视力下降（视野缺失、视神经萎缩或视力丧失）。眼眶减压目的是治疗眼球突出，减低眼眶压，提高视力。糖皮质激素治疗可减轻眼眶内炎症。当肥大肌肉压迫视神经，引起严重的视神经病变，应行眼眶减压手术，配合糖皮质激素治疗。故正确答案是C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对于角膜混浊，鉴别活动性病变与陈旧性病变的要点中，不包括

角膜知觉是否减退

[单选题]患者男，15岁，摔伤后歪头视物半年，检查见视力OD1.0，OS1.0，双眼前节及眼底检查未见异常，眼位角膜映光OD+10°R/L15°，代偿头位，头向左肩倾，面向左转，下颌内收，右眼内转伴上转，Bielschowsky征右侧(+)，最可能的诊断是（ ）。

右眼上斜肌麻痹

解析：本题属于临床分析应用题，据题干提供的信息，符合右眼上斜肌麻痹的诊断。在上斜肌麻痹时麻痹眼为高位眼，头向低位眼一侧倾斜，下颌内收；如头向高位眼一侧倾斜时，垂直斜度加大，为Bielschowsky征(+)，诊断为该侧上斜肌麻痹。

[多选题]闭角型青光眼首次手术的手术方式是

小梁切除术

激光周边虹膜成形术

激光周边虹膜切除术

周边虹膜切除术

非穿透小梁手术

解析：闭角型青光眼应根据其所处的不同阶段给予相应的治疗，选择不同的手术方式。临床前期主张及时做周边虹膜切除术或者激光周边虹膜切开术解除瞳孔阻滞。急性发作期首先药物降低眼压，若高眼压仍然无法控制，可行前房穿刺术以临时降低眼压。若长时间高眼压，房角粘连丧失引流功能，只能选择眼外引流（滤过）手术。间歇缓解期若房角大部分或者全部开放，可施行周边虹膜切除术。慢性闭角型青光眼根据其特殊的房角解剖特征 ——较多嵴突，可施行周边虹膜切除术的同时进行激光周边虹膜成形术。

[多选题]与慢性泪囊炎发病有关的是

下鼻甲肥大

鼻中隔偏曲

鼻炎

泪道外伤

沙眼

[单选题]下列选项中，不属舌态变化的是（ ）

芒刺

[单选题]女性，30岁，身高164cm，体重75kg，BMI27.9，该患者属于以下哪种

超重

[单选题]胃泡鼓音区（Traube区），位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底穹隆含气所致，下列哪一种情况不会使此区缩小或消失

空腹时