正确答案: D

造瘘管移位

题目：患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发，泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚，可见多发肿物，膀胱颈部肿物与前列腺分界不清，基底宽，侵犯膀胱壁全层；右肾扩张积水，残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。查体：体温36.8℃，脉率78次／分，呼吸20次／分，血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容，心肺未见异常，下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查：血红蛋白117g/L，血肌酐644.1μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，葡萄糖11.3mmol/L，钾5.1mmol/L，碳酸氢根离子21.4mmol/L。

解析：患者造瘘成功，立即有尿液流出，说明引流管通畅，回病房后其左肾造瘘管不再有尿液引出，复查血肌酐较前升高，尿液引流受阻，最可能原因为造瘘管移位，故本题答案为D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，15岁，双侧阴囊内空虚，B超提示：双侧睾丸下降不全，睾丸位于腹腔内。睾丸下降不全对该患者身体的危害不包括

影响生长发育和男性性征的形成

解析：睾丸下降不全不影响生长发育和男性性征的形成。

[单选题]患者女，45岁，因“间歇性无痛肉眼血尿，伴蚯蚓状血块2个月”来诊。膀胱镜：未见膀胱内肿瘤，左输尿管口喷血。为尽快明确诊断，应随即进行的检查是

左输尿管插管逆行造影

[多选题]室性早搏的心电图特点是

QRS>0．12s

代偿间期完全

提前出现的QRS波群之前无提前出现的P′波

[多选题]舌体强硬的主病为（ ）

热入心包

中风

[单选题]思虑过度对气机的影响是（ ）

气结

[多选题]膀胱肿瘤复发的主要原因包括

原发肿瘤未去除干净

术中膀胱肿瘤细胞脱落种植

来源于原已存在的移行上皮增殖或非典型病变

膀胱上皮继续受到尿内致癌物质的刺激

[单选题]痰热扰心型不寐治疗宜选用（ ）

温胆汤

[单选题]男，30岁，KUB示双侧肾盂各有一直径1.5cm大小结石，双肾中度积水，双侧输尿管无异常，双侧体外震波碎石后出现腰痛、发热、无尿，原因是 ( )

双侧一次性碎石

[单选题]不是维生素K依赖因子的是

Ⅲ