正确答案: ADEF

胸部X线片呈肺气肿改变 动脉血气分析表现为低氧血症和高碳酸血症 白细胞总数和中性粒细胞数升高 每分通气量可能增大

题目:患者男性,64岁。因“反复咳嗽、咳痰20余年,活动后气促6年,再次加重5天”来诊。平时咳白色泡沫痰为主,本次加重后咳黄痰,发热。

解析:1.COPD早期胸片可无变化,以后可出现肺纹理增粗,紊乱等非特异性改变,也可出现肺气肿改变,X线胸片改变对COPD诊断特异性不高,主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之。2.肺总量(TLC),功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高,肺活量(VC)减低,表明肺过度充气,有参考价值。3.血气检查 对确定发生低氧血症,高碳酸血症,酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。4.其他 COPD合并细菌感染时,血白细胞增高,核左移,痰培养可能检出病原菌;常见病原菌为肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,肺炎克雷白杆菌等。故ADEF正确。

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