正确答案: E

自发性气胸

题目：　患者女，63岁，反复咳嗽、咳痰20多年，劳力性气促10年，症状加重3 d而入院治疗。入院查体：体温：36.8℃，脉搏：116次/min，呼吸:32次/min。意识模糊，唇舌发绀，气管居中，呼吸费力，桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：126次/min，律整，P 2亢进，无杂音。

解析：机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。机械通气是治疗呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最为有效手段。为抢救患者生命，以下一些所谓禁忌证是相对的。1、张力性气胸或纵隔气肿（未引流前）。2、肺大泡和肺囊肿。3、活动性大咯血（已有呼吸衰竭或窒息表现者除外）。4、低血压（未经治疗前）。5、食管-气管瘘等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态，减少水钠的重吸收 ( )

甘露醇

解析：肾脏近曲小管内的尿液与血浆等渗。应用脱水药甘露醇后由于近曲小管内尿液的渗透压高，可阻止水的重吸收，因此水和钠进入亨勒氏髓襻，再进入远曲小管。远曲小管内的钠、钾进行部分交换，于是尿量、钠和钾排出增多，但排钠不够多，不足以消除水肿，因此为消除水肿时已由更好的利尿药所替代。

[单选题]下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点

休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻

解析：骨关节炎的特点是休息时关节疼痛减轻，活动时疼痛加重。

[多选题]临床病原体检测时，有关标本采集，不正确的有

为检出厌氧菌，尿液标本宜取中段尿

尿液标本可在冰箱内放置48h

使用抗生素12h，可以不考虑抗生素对微生物的影响

[单选题]CTD-ILD诊断的金标准是

肺活检

[多选题]食管贲门黏膜撕裂综合征内镜治疗方法包括

局部喷洒法

电凝或激光治疗

局部注射

血管夹

[单选题]糖尿病周围神经病变的临床表现不包括

胫前色素沉着

[多选题]有关嗜酸粒细胞性支气管炎，叙述正确的是

诱导痰中嗜酸性粒细胞升高

咳嗽敏感性增高

对糖皮质激素治疗反应良好

解析：嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）由Gibson等于1989年首先描述，临床特点为慢性咳嗽，不伴有喘息，两肺无哮鸣音，肺功能、峰流速变异率和气道反应性都正常，但诱导痰中嗜酸细胞比例>3%，通常在10%～15%之间，抗菌药物和支气管扩张药物不能缓解咳嗽，仅对糖皮质激素起反应，在咳嗽症状得到控制的同时，诱导痰中嗜酸细胞也减少。

[多选题]关于静脉功能不全病理生理改变的叙述，正确的是

血液回流受阻，静脉压力增高

毛细血管通透性增加

局部组织缺血缺氧

细胞新陈代谢遭到严重破坏，导致色素沉着，溃疡形成

[单选题]有助于乙型脑炎临床诊断和流行病学调查的血清学试验不包括

反相间接血凝试验