[单选题]男，48岁。打牌时突感头痛，颈部僵硬，CT示脑池内高密度影

正确答案 ：C

蛛网膜下腔出血

解析：患者突然剧烈头痛，无颅内局灶性体征，有颈项强直，CT示侧裂池、环池内高密度影，即出血影，应诊断为蛛网膜下腔出血。答案为C。

[单选题]骨盆骨折最危急的并发症是

正确答案 ：A

盆腔内出血

解析：骨盆骨折常伴有严重并发症，而且常较骨折本身更为严重，应引起重视。常见的有：腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血，如为腹膜后主要大动、静脉断裂，病人可以迅速致死。腹腔内脏损伤；膀胱或后尿道损伤；直肠损伤；神经损伤。故选A。

[单选题]脑栓塞的常见表现是

正确答案 ：E

活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍

解析：脑栓塞常活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍。答案选E。

[单选题]女孩，8岁，发热伴头痛及肌肉酸痛4天，查体：咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，同学中有数人发病，最可能的诊断是

正确答案 ：B

急性扁桃体炎

解析：根据患者症状体征，此患者最可能诊断为急性扁桃体炎。疱疹性咽峡炎查体可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有疱疹，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。流行性感冒有明显流行病史，上呼吸道卡他症状较轻，全身症状重。急性上呼吸道感染根据主要感染部位的不同可诊断为"急性鼻炎"、"急性咽炎"、"急性扁桃体炎"等。不支持川崎病诊断。

[单选题]影响乳汁分泌

正确答案 ：C

都有关

解析：雌激素和甲状腺激素对乳汁都有影响

[单选题]热射病的主要临床表现是

正确答案 ：C

高热、神志障碍

解析：热射病的主要临床表现是高热、神志障碍

[单选题]腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是

正确答案 ：E

还纳疝内容物后，压迫深环，疝内容物是否再突出

解析：此题是个临床关于腹股沟直、斜疝的鉴别诊断题。根据二者各自从不同的腹壁薄弱处疝出，因而形成不同的临床表现，但是最根本的区别是疝出部位的绝对不同，所以，最有意义的鉴别点是还纳疝内容物后压迫深环，疝内容物不再突出者为斜疝，继续突出者为直疝，所以正确答案是E。

[单选题]亚硝酸盐食物中毒的机制是

正确答案 ：A

生成高铁血红蛋白

解析：亚硝酸盐是一类无机化合物的总称，主要指亚硝酸钠。亚硝酸盐常存在于腌制肉制品、泡菜、变质的蔬菜中。亚硝酸盐能使血液中正常携氧的亚铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，而失去携氧能力，引起组织缺氧。故选A。

[单选题]引起急性尿潴留的病因中，属于动力性梗阻的是

正确答案 ：D

外伤性脊柱损伤

解析：外伤性脊髄损伤是引起尿潴留的动力性梗阻。

[单选题]男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛，大便3～4次/日，伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，贫血貌，腹平软，下腹部有轻压痛。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻。最佳手术方式是

正确答案 ：C

全结肠切除、末端回肠直肠吻合术

解析：结合患者病史及临床表现不难诊断出结肠癌。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉应采取全结肠切除术。

[单选题]女，68岁。心悸，头晕1小时，既往高血压史2个月，规律服用降压药，平时血压130～150/60～70mmHg。查体：BP80/50mmHg，心率40次/分。该患者血压降低最可能的原因是

正确答案 ：D

每搏输出量降低

解析：病例中患者高血压病史2个月，无心、脑、肾等靶器官受损症状及体征，且收缩压降低的程度较舒张压明显，伴心率明显减慢。每搏输出量降低时，心缩期射入主动脉的血量减少，对管壁的侧压力降低，收缩压会明显降低，而舒张压降低不明显，脉压减小。心率减慢时主要影响舒张压。因此患者血压降低主要是由每搏输出量降低所致，舒张压变化主要是由心率减慢所致。

[单选题]《母婴保健法》规定，经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行

正确答案 ：B

产前诊断

解析：《中华人民共和国母婴保健法》第十七条规定，经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断。故本题选B。

[单选题]拇指活动时出现弹响伴疼痛，最可能的原因是

正确答案 ：D

狭窄性腱鞘炎

解析：手指出现腱鞘炎，又称为弹响指或扳机指。

[单选题](2000)骨盆骨折的并发症不包括

正确答案 ：D

脊髓损伤

解析：一、、出血性休克：骨折断端的出血及后方结构损伤造成骶前静脉丛破裂为休克的主要原因，大血管破裂较少，仅占10-15%，其它原因为开放伤口、血气胸、腹腔内出血、长骨骨折等。二、腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。故必需严密细致观察，反复检查。三、尿道或膀胱损伤：对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。四、直肠损伤：除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合并症，直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎;如发生在反折以下，则可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。五、神经损伤：多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干的S1及S2最易受损伤，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失。骶神经损伤严重时可出现跟腱反射消失，但很少出现括约肌功能障碍，予后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后好，一般一年内可望恢复。

[单选题]女，20岁。间断脓血便1年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效1个月来每日脓血便2～3次，粪便镜检WBC及RBC满视野。首选的治疗药物是( )

正确答案 ：A

美沙拉嗪

解析：美沙拉秦可以抑制在炎症发生中起重要作用的血小板活动因子的合成。对有炎症的肠壁的结缔组织效果更佳。用于溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎和克罗恩病。硫唑嘌呤是6-巯基嘌呤的咪唑衍生物，为具有免疫抑制作用的抗代谢剂。可产生烷基化作用阻断SH组群，抑制核酸的生物合成，防止细胞的增生，并可引起DNA的损害。动物实验证实，本药可使胸腺、脾内DNA、RNA减少，影响DNA、RNA，以及蛋白质的合成，主要抑制T-淋巴细胞而影响免疫，所以可抑制迟发过敏反应，器官移植的排斥反应。泼尼松具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加，可出现糖尿，同时增加胃液分泌，增进食欲。当严重中毒性感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。异烟肼是抗结核杆菌药，用于肺结核，皮肤结核等。该品为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后苦；遇光渐变质。该品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中极微溶解。蒙脱石散，用于成人及儿童急、慢性腹泻。也用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。

[单选题]拾物试验阳性的骨关节疾病是

正确答案 ：E

胸腰椎结核

解析：此题是考查考生有关骨结核方面的知识。答对的考生超过一半，答对率较高，答错的考生错选的答案多为A，主要是把胸腰椎结核和髋关节结核的特有体征记混了。胸腰椎结核的体征是拾物试验阳性，髋关节结核的体征是Thomas征阳性。

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