[单选题]男，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验(++)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑

正确答案 ：C

胃癌

解析：患者上腹痛，伴有消化道出血，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，首先考虑胃癌。

[单选题]急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在

正确答案 ：A

起病1~2周内

解析：急性肾炎90%病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。在前驱感染后经1~3周无症状的间歇期而急性起病。咽炎为诱因者病前6~12天（平均10天）多有发热、颈淋巴结大及咽部渗出。皮肤感染见于病前14~28天（平均20天）。少数患儿在疾病早期（2周之内）可出现下列严重症状：①严重循环充血，常发生在起病1周内。②高血压脑病。③急性肾功能不全。

[单选题]以下关于血小板减少性紫癜的临床表现中，错误的是( )。

正确答案 ：A

没有出血

解析：血小板减少性紫癜除有出血表现外，常伴有贫血和白细胞的异常。而临床上以血小板减少性紫癜为主要表现的疾病主要是ITP，属于免疫性血小板减少性紫癜，为最常见的一种血小板减少性紫癜。

[单选题]某中年男性因突发急症在大街上摔倒并昏迷，由路人送至附近医院，被确诊为脑出血，急需手术，但医务人员无法联系到其亲属。在此情况下，可以决定为其急诊手术的人员是

正确答案 ：D

院长或其授权人

解析：根据《医疗机构管理条例》第三十三条：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

[单选题]下列哪一选项不是感染丙型肝炎病毒后的表现( )。

正确答案 ：B

呕吐

解析：感染丙型肝炎病毒后，部分病人出现急性肝炎的表现，如乏力、食欲缺乏、黄疸、肝大及叩击痛。

[单选题]治疗结膜炎最基本的给药途径

正确答案 ：E

滴眼液滴眼

解析：滴眼液滴眼是治疗结膜炎最基本的给药途径。根据致病原因的不同，选用合适的滴眼剂。重症的微生物性结膜炎患者，可考虑多种抗生素混合滴用。急性期结膜炎应频繁滴眼，每1～2小时1次。故选E。

[单选题]男孩，14岁。中午参加聚餐，晚上开始发热、腹泻。初为水样便，后为黏液脓血便，呕吐3次。粪镜检WBC30~40个/HP，RBC4~8个/HP，吞噬细胞1~2个/HP。最可能的诊断是

正确答案 ：B

急性细菌性痢疾

解析：此题为对传染病与儿科疾病鉴别诊断的考查。聚餐后急性发病，实验室检查有助于诊断，粪镜检大量白细胞、少量红细胞最可能的是急性细菌性痢疾。A项：继发于使用大量抗生素后，与菌群失调有关。C和D项镜检有少量白细胞，粪便呈黄绿或蛋花汤样，有腥臭味；E项病毒性腹泻，大便偶有少量白细胞。

[单选题]男，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块状物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

正确答案 ：E

胰头癌

解析：胰头癌最常见的表现为腹痛、黄疸和消瘦。①上腹疼痛、不适是常见的首发症状；②黄疸是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重；③消瘦、乏力、食欲不振、焦虑、失眠和癌肿消耗等造成患者消瘦、乏力、体重下降，晚期可出现恶病质。体征：早期一般无明显体征，典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的肿大胆囊，称为Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。

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