正确答案: D

免疫球蛋白轻链

题目：患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。

解析：1.多发性骨髓瘤时血中本周蛋白大量增多超过了肾小管的重吸收能力而溢出，故为溢出性蛋白尿。 2.本周蛋白筛选试验为热沉淀一溶解法和对甲苯磺酸法，热沉淀-溶解法是传统的方法，其原理是基于56℃凝固、100℃溶解的特征，但此方法灵敏度较低。对甲苯磺酸法的灵敏度相对较高，其原理是对甲苯磺酸能沉淀分子量较小的本周蛋白，而与分子量较大的清蛋白和球蛋白不起反应，操作简便。SDS-PAGE电泳、免疫电泳和免疫固定电泳是确诊的方法。 3.本周蛋白除了多发性骨髓瘤时出现阳性外，巨球蛋白血症、原发性淀粉样变、恶性淋巴瘤也可见阳性。但肾病综合征时为阴性。 4.本周蛋白的本质是免疫球蛋白轻链，包括K链和入链两种类型。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]补体系统的组成包括 ( )

参与经典途径的C1～C9

参与旁路途径的B、D、P因子

参与MBL途径的MBL、丝氨酸蛋白酶、C反应蛋白

补体调节蛋白I因子、H因子、C4bp等

CR1、CR2、CR3等补体受体

解析：补体系统，第一组分是由9种补体成分组成，分别命名为C1、C2、C3、C4、C5、C6、C7、C8、C9。发现一些新的血清因子参与补体活化，但它们不是经过抗原抗体复合物的活化途径。而是通过旁路活化途径。这此些因子包括B因子、D因P因子，以及参与MBL途径的MBL、丝氨酸蛋白酶、C反应蛋白，它们构成补体的第二组分。其后又发现多种参与控制补体活化的抑制因子或灭活因子，如CI抑制物、I因子、H因子、C4结合蛋白、过敏毒素灭活因子等。这些因子可控制补体分子的活化，对维持补体在体内的平衡起调节作用，它们构成了补体的第三组分。还存在有CR1、CR2、CR3等补体受体。

[单选题]最不容易保存的凝血因子是 ( )

因子Ⅴ

[单选题]临床检验中常用下列哪一项来替代真值

测定均值

解析：临床检验中常用测定均值来替代真值。

[单选题]由尿路感染继发的败血症，其病原菌多为 ( )

大肠埃希菌