[多选题]关于肺癌的扩散和转移，叙述正确的有

正确答案 ：ABDE

转移淋巴结的大小不一定反映病程

小细胞癌以淋巴转移为主

淋巴转移是肺癌转移的重要途径，最常见的是锁骨上淋巴结转移

中心型肺癌穿过支气管壁后，可直接向肺内组织浸润和生长

解析：扩散和转移 1．直接蔓延 中心型肺癌穿过支气管壁后，可直接向肺内组织浸润与生长，亦可浸润支气管周围淋巴结，以及心包、心脏、大血管、食管、膈肌、喉返神经等。周围型肺癌常沿支气管或肺泡增殖，容易侵犯胸膜、胸壁、肋骨及膈肌。 2．淋巴转移 是肺癌转移的重要途径，最常见锁骨上淋巴结的转移，此外包括肺门、纵隔、腋窝及腹腔淋巴结，多无特异性临床症状，淋巴结活检可确定组织类型。淋巴结大小不一定反映病程早晚。 3．血行转移 当癌细胞侵入小静脉、毛细血管或胸导管时，即可进入血管发生远处脏器转移。 不同组织学类型的肺癌，播散的途径也不同。鳞癌以淋巴道转移为主；腺癌可侵犯、压迫局部肺组织，经支气管黏膜下淋巴播散，常累及胸膜出现胸腔积液，易发生肺门淋巴结转移，骨、肝、脑是其易转移的器官；大细胞癌易血行转移；小细胞癌早期可有血行和淋巴道转移。

[多选题]下列符合胃、十二指肠溃疡手术治疗适应证的有( )。

正确答案 ：ABCE

癌变

急性穿孔

并发大出血

并发瘢痕性幽门梗阻

[多选题]通过护理立法的学习，护理管理应达到 ( )

正确答案 ：ACE

规范化

标准化

现代化

[多选题]T管引流护理的注意事项包括

正确答案 ：ABCDE

保持无菌

观察记录引流量及性质

更换引流瓶

防止脱落，保证通畅

注意患者食欲及粪便颜色改变

解析：T管引流护理的注意事项有：(1) 妥善固定导管，防止脱出：引流管长度应合适，让患者翻身无阻。对躁动不安者，应 有专人守护或适当加以约束，以免将导管拔出。(2) 防止堵塞:避免引流管弯折、受压、扭曲或被血块堵塞，必要时协助医生用无菌生理 盐水低压冲洗。(3) 防止逆行感染:平卧时引流袋位置低于腋中线，站立时应低于腹部切口，但不宜过 低，以防止胆汁流失过多，影响脂肪消化和吸收。更换引流袋时应严格执行无菌操作。(4) 观察引流液的色、质、量，正确描写与记录，有异常及时处理。

[多选题]革兰氏阴性杆菌脓毒症，下列哪几项正确

正确答案 ：ABDE

一般以突然寒战开始

发热呈间歇热，严重时可低于正常

其内毒素可引起血管活性物质的释放

休克发生早，且持续时间长

解析：革兰氏阴性杆菌脓毒症一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时可低于正常，其内毒素可引起血管活性物质的释放，休克发生早，且持续时间长避错：本题容易错选答案C。C选项常发生于革兰阳性球菌感染

[多选题]关于胸内甲状腺肿，叙述正确的有

正确答案 ：ACDE

多见于女性

一旦诊断明确应尽早行手术切除

可由甲状腺组织增生或肿瘤导致

恶性肿瘤可转移至附近淋巴结或侵入附近器官或引起静脉栓塞

解析：胸内甲状腺肿多见于女性。主要症状有咳嗽、憋气、气促、胸背部或胸骨后疼痛，仰卧位时胸部压迫感，一般甲状腺功能正常，合并甲状腺功能亢进时可有相应的症状。多数胸骨后甲状腺肿病人为60岁以上，有些患者常伴有不同程度的驼背、颈部粗短、肥胖，部分患者往往有甲状腺手术史。无症状病例约占30%，单纯性胸内甲状腺肿明显增大时，才出现压迫症状，但因胸骨后间隙狭窄，故胸骨后甲状腺肿，即使肿瘤不大亦可在早期出现症状。

[多选题]破伤风的处理原则包括

正确答案 ：ABCE

消除毒素来源

中和游离毒素

控制和解除痉挛

防治并发症

解析：1.清除毒素来源 清除伤口内的异物和坏死组织，并用3％过氧化氢或1：5000的高锰酸钾冲洗和湿敷，伤口敞开。有的伤口已愈不再处理伤口。　　2.中和游离毒素 注射破伤风抗毒血清，用前先作过敏试验，一般第一日用2～5万单位，加入5％葡萄糖液500～1000ml的静点，以后每日肌注1～2万单位，共4～6日即可。也可用人体破伤风免疫球蛋白3000～6000单位，一次深部肌内注射。　　3.控制痉挛 为治疗中的基本措施，是中心环节，应减少刺激和应用镇静解痉药物。　　4.预防并发症

[多选题]在冷或热治疗中，心理护理措施正确的是 ( )

正确答案 ：ABDE

熟练掌握技术操作及仪器的使用，使患者有安全感

鼓励患者对治疗提出问题，护士应给予满意的解答

经常巡视病房，密切观察病情，随时给予患者协助

评价护理效果，以决定是否采取进一步措施，以增进患者的心理舒适

解析：鼓励患者对治疗提出问题，护士应给予满意的解答；评价护理效果，以决定是否采取进一步措施，以增进患者的心理舒适；熟练掌握技术操作及仪器的使用，使患者有安全感；经常巡视病房，密切观察病情，随时给予患者协助

[多选题]属于上消化道继续出血或再出血的表现是

正确答案 ：ABCE

反复呕血或黑便次数增加

肠鸣音亢进

血红蛋白测定与红细胞计数继续下降

尿素氮持续升高

[多选题]关于护士的多元化角色叙述正确的是 ( )

正确答案 ：BCD

护士负有满足患者学习需要的责任

每一位护士都是护理管理者

每一位护士都应承担科研的角色

解析：每一位护士都是护理管理者；护士负有满足患者学习需要的责任；每一位护士都应承担科研的角色

[多选题]等渗性脱水纠正后，容易出现低血钾的原因是

正确答案 ：BC

钾离子排出增多

细胞外液量增多，钾离子浓度被稀释

解析：等渗性脱水纠正后细胞外液量增多，钾离子浓度被稀释，钾离子排出增多，容易出现低血钾

[多选题]心理健康教育的原则主要包括

正确答案 ：ABCDE

科学性原则

针对性原则

尊重性原则

保密性原则

专业性原则

解析：心理健康教育的原则：①科学性原则；②针对性原则；③尊重性原则；④保密性原则；⑤专业性原则。

[多选题]与硬膜外麻醉相比，蛛网膜下腔麻醉的特点是

正确答案 ：ACD

并发症较多

可发生麻醉后头痛

只用于较短时间的手术

解析：与连续硬膜外麻醉、 单次腰麻相比连续蛛网膜下腔麻醉的优点之一是操作简单, 以脑脊液回 流确定导管位置容易;便于调节麻醉平面;小剂量局麻药间断给药维持麻醉,降低了心律失常

[多选题]容易发生误吸的肠内营养支持途径有

正确答案 ：ABC

口服

鼻胃管

胃造瘘

解析：鼻胃管和胃造口易误吸

[多选题]死亡后24小时后出现的尸体现象有 ( )

正确答案 ：DE

尸体腐败

尸僵缓解

解析： 晚期尸体现象有 尸体腐败、 霉尸、干尸、尸蜡、泥炭鞣尸等。

[多选题]从涉及的对象看，管理是对什么的管理

正确答案 ：ABC

人、财、物

信息

时间

解析：管理的对象是组织管理者所拥有的资源，包括人、财、物、信息、空间和时间六个方面。

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