[单选题]与痛觉传导的调制无关的组织结构是

正确答案 ：E

大脑皮质

解析：痛觉信息在传导过程中接受脊髓的节段性调制系统和中枢神经系统内源性痛觉调制系统的调制。其中脊髓水平的调制主要通过脊髓背角胶质区内的GABA神经元和阿片肽能神经元对伤害性刺激的反应产生抑制作用。内源性痛觉调制系统包括下行抑制系统和下行易化系统。下行抑制系统包括中脑导水管周围灰质，延髓头端腹内侧核群和网状结构，发出的神经元细胞轴突经脊髓外侧束下行，对脊髓背角的痛觉信息传递产生抑制性调制。下行易化系统与下行抑制系统作用相反，使背角神经元的兴奋性增强，痛阈降低。大脑皮质负责整合多种感觉信号，是信息传导的终点，其功能与痛觉信息的调制无关。

[单选题]35岁女性主诉骨盆疼痛，下列评估中要着重考虑的是（）

正确答案 ：A

子宫内膜异位症是女性盆腔疼痛最常见的原因

解析：A.子宫内膜异位是女性慢性盆腔疼痛最常见的病因。它的特点是子宫内膜子宫以外的内膜组织的存在，最常见的是在盆腔。疾病主要影响育龄女性。 　　B.子宫内膜异位症是伴有免疫细胞的功能改变和腹腔内活化的巨噬细胞数目增加的一种盆腔炎症反应，分泌产物有生长因子和细胞因子等。 　　C.子宫内膜异位是激素依赖性的，传统的治疗主要是减少雌激素的产物雌二醇。然而究竟是哪一类雌激素导致子宫内膜异位症的确切机制尚不清楚，而抑制雌激素会产生一系列的影响。 　　D.子宫内膜异位病灶本身分泌促炎症细胞因子如白介素-8（IL-8），它使巨噬细胞和T细胞聚集在腹膜并介导炎症反应。

[单选题]肌筋膜疼痛综合征的诊断可通过（）确立。

正确答案 ：A

通过触诊发现肌筋膜内的触发点

解析：与体表疼痛不同，肌肉疼痛一般为钝痛，定位不明，且位置较深。肌筋膜疼痛综合征的诊断是通过触诊触及肌筋膜触发点而确立的。肌筋膜触发点是指肌肉或其筋膜内的引起患者疼痛的一个高应激性的区域。 　　B.肌筋膜疼痛通常被认为是一种区域性疼痛综合征，这一点与纤维肌痛正好相反，后者是一种影响较广泛的综合征。然而，多达45%的慢性肌筋膜疼痛综合征的患者可有3—4个象限的全身性的疼痛。因此，区域性疼痛综合征的患者应怀疑存在肌筋膜疼痛综合征，但是存在广泛的肌肉骨骼疼痛的患者也可以患有肌筋膜疼痛综合征。 　　C.美国疼痛协会对此达成共识，即肌筋膜疼痛与纤维肌痛是完全不同的两种疾病。 　　D.全身性触诊可鉴别肌筋膜紧绷带和全身性肌肉痉挛。

[单选题]为达到治疗时兴奋A类纤维，激活粗纤维，TENS治疗仪所设计的脉冲波宽为(　　)。

正确答案 ：A

0.04～0.3ms

[单选题]以下哪项被证实在治疗颈部疼痛时是有效的（）

正确答案 ：D

运动疗法

解析：在2001年，基于证据的颈痛选择性康复干预的临床实践指南费城专家组报告了使用国际循证医学协作组定义的方法确定的颈部疼痛治疗方法。他们发现并没有证据能够包括或排除在颈痛的治疗中使用温热疗法、按摩、电刺激、机械颈椎牵引和生物反馈。他们确实发现唯一对临床有重要好处的治疗为治疗性运动。其他的研究并没有发现用于治疗颈部疼痛的任何类型颈支具有任何益处。

[单选题]痛觉传递的第一级神经元位于(　　)。

正确答案 ：B

脊神经节

[单选题]腰痛的致病之本是（ ）

正确答案 ：C

肾虚

[单选题]一位35岁女性以慢性腰痛为主诉首次就诊，你立即注意到她不寻常的情感和行为。以下说法正确的是（）

正确答案 ：A

躯体化失调、疑病、人为的身体疾病、诈病患者可能会将疼痛作为疾病的一部分

解析：A.经常将疼痛视为疾病的一部分的精神疾病有躯体化失调、疑病、人为的身体疾病和诈病。 B.区分这些状态的方法之一为有无动机和症状产生的自觉意识（或缺乏意识）。诈病有疼痛的自觉意识和动机 C.其他精神疾病例如抑郁症、焦虑症、无端恐惧症可能会强烈影响慢性疼痛而不直接导致疼痛-抑郁、焦虑、惊恐及创伤后应激障碍。 D.慢性疼痛的主诉往往受到精神因素的影响。医生通常遇到“肯定疾病的行为”，即患者的主诉或症状超过预期特定的疾病过程，焦虑和诈病均如此。

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