正确答案: D

莨菪碱类药物中毒

题目：女性患者，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送入院急诊科求治。入院体查：T38．5℃，P145次／分，R30次／分，BP110／70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm，对光反射迟钝。

解析：抗胆碱药中毒，民间治疗风湿热、支气管哮喘、关节病等用的洋金花或曼陀罗花也属于这类药物，引起中毒的原因为多服或误服。其临床表现意识障碍多见，可为嗜睡、谵妄、昏迷等不同程度的意识障碍，出现错觉幻觉，如认错人，看到内容鲜明生动的物体。这类药物中毒可出现交感神经兴奋，副交感神经抑制，表现口干、颜面潮红、瞳孔散大、发热等症状，严重的可导致惊厥、昏迷。综上及题干中的病史，可以诊断莨菪碱类药物中毒，故选D

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举一反三的答案和解析：

[单选题]根据CCMD-3诊断标准，不属于与文化密切相关的精神障碍是

适应障碍

解析：CCMD-3诊断标准中与文化密切相关的精神障碍的分类包括：恐缩症、气功偏差所致的精神障碍与迷信巫术相关的精神障碍等。适应障碍属于应激相关的障碍。故排除C 。

[单选题]精神分裂症情感障碍的突出表现为

情感和思维及环境不协调

解析：情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不协调是精神分裂症的重要特征。

[单选题]有关患者出现低血糖叙述不正确的是

意识障碍的水平与血糖浓度正相关，因此血糖可以作为昏迷程度的标准

解析：低血糖呈发作性，时间和频率随病因不同而异，症状千变万化。临床表现可归纳为以下两个方面。1.自主（交感）神经过度兴奋的表现低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。2.脑功能障碍的表现是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现。初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。

[单选题]麻痹性痴呆有诊断意义的体征是 ( )

阿—罗氏瞳孔

解析：麻痹性痴呆的瞳孔变化是一个常见的早期症状，瞳孔缩小且两侧大小不等，边缘不整，约60%的病例可见瞳孔对光反射完全消失或迟钝，而调节或聚合反应依然保存。称为阿-罗(Argyll-Robertson)瞳孔，是本病重要特征。视力减退，眼睑下垂，眼裂变宽；因眼肌不全麻痹，而使面部呈特殊面容。

[单选题]氯丙嗪临床不用于

晕动病引起呕吐

解析：氯丙嗪临床应用包括：抗精神病作用，可迅速控制精神患者的兴奋躁动症状；镇吐作用，治疗多种原因引起的呕吐，但晕动病(晕船、晕车)引起的呕吐无效。调节体温进行人工冬眠，可用于严重感染性休克、高热及甲状腺危象等的辅助治疗；可加强麻醉药、镇静药、催眠药及镇痛药作用等。