正确答案: E

有机磷农药中毒是胆碱酯酶的兴奋

题目：男性患者，24岁，农民。近4～5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬、睡觉前常常把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为"急性肠胃炎"，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。

解析：有机磷农药进入人体的主要途径有三：经口进入——误服或主动口服（见于轻生者）；经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内；经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。故选E。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]以下哪些符合病毒性脑炎的特征 ( )

血和脑脊液IgG可增高

脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变

脑脊液检查压力增高，白细胞和(或)蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常

解析：实验室检查可见血白细胞总数增高，脑脊液检查压力增高，CSF淋巴细胞增多或淋巴与多形核细胞增多，蛋白质正常或轻度增高，糖、氯化物正常，血和脑脊液IgG可增高，如发现单纯疱疹病毒特异性抗体浓度连续两次超过正常范围的4倍以上即可确诊，CT检查可发现病变区域呈低密度改变，注射造影剂有增强效应。脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变。故选CDE

[单选题]精神分裂症患者最常见的犯罪动机是

病理动机

解析：精神分裂症患者犯罪多是由于受其精神病理即精神病性症状的影响，因此最常见的犯罪动机是病理动机，C为正确答案。

[单选题]意识障碍多在下列哪种疾病中出现

躯体疾病所致的精神障碍

解析：躯体疾病所致的精神障碍主要为意识障碍。

[多选题]不协调性精神运动兴奋状态常见于

精神分裂症

谵妄状态

解析：不协调性精神运动兴奋表现为患者增多的动作行为及言语与思维、情感、意志等精神活动不相协调，脱离周围现实环境。患者的整个精神活动不相协调，动作行为杂乱无章，缺乏动机及目的，使人难以理解。如紧张性兴奋、青春性兴奋、谵妄时的精神错乱状态等。多见于精神分裂症、谵妄状态。

[单选题]关于偏执性精神障碍的治疗及预后，以下说法错误的是

心理治疗对于偏执性精神障碍的效果较好

解析：偏执性精神障碍治疗较为困难，应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状，心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。

[单选题]心理发育障碍是指儿童正常的哪一发展过程受阻

心理活动和心理特征

解析：心理发育包括儿童出生后的认知、情感、意志行为等心理活动以及能力、性格等心理特征的发展过程。各种有害因素导致儿童在心理的各个方面达不到相应年龄的水平，即为心理发育障碍。ICD-10将心理发育障碍归纳为特定性发育障碍和广泛性发育障碍两组。

[单选题]儿童的社会发展中友谊发展阶段由低到高的阶段叙述正确的是

未有友谊阶段、单向帮助阶段、双向帮助阶段、亲密的共享阶段、最高阶段

解析：第一阶段(3～7岁)，尚不稳定的友谊关系；第二阶段(4～9岁)，单向帮助阶段；第三阶段(6～12岁)，双向帮助阶段；第四阶段(9～15岁)，亲密的共享阶段；第五阶段(12岁以后)，自主的共存阶段。